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目的急性髓系白血病是是一种具有异质性的血液系统恶性肿瘤,其特征为外周血、骨髓或髓外组织中原始细胞的异常克隆分化,其在老年群体中发病率高,是最常见的急性白血病,美国国家癌症中心数据提示5年长期生存率仅28.3%,死亡率高。老年患者体能状态差、合并基础疾病多、遗传学变异复杂,治疗难度大。本研究主要探讨影响老年急性髓系白血病患者生存时间的因素,包括遗传学及非遗传学因素,同时预患者的死亡风险。方法回顾性分析2009.01-2018.10于我院血液科住院治疗的老年急性髓系白血病病例资料104例,所有病例均诊断明确且为初治,除外急性早幼粒细胞白血病。按是否化疗分为姑息治疗组和联合化疗组,比较两组的生存曲线和p值。将69例老年AML按是否应用去甲基药物化疗分为两组,对可能的影响生存时间的因素进行Kaplan-Meier生存分析,其中Log-Rank检验后p<0.05的因素进行多因素Cox回归分析,得出独立危险因素,并预测死亡风险。结果1.2009.01-2018.10经我院确诊为急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)的60岁以上的病例共104例,其中姑息治疗组35例,联合化疗组69例,其中传统化疗37例,联合去甲基药物化疗32例,IA方案化疗组17例,CAG方案化疗组10例,其余化疗方式共10例。男性66例,女性38例。60-64岁34例,65-69岁33例,70-74岁28例,75-79岁13例,80岁及以上6例,中位年龄67(60,93)岁。各种分型中,M19例,M245例,M4和M6均1例,未分型16例,M2(42.3%)最多见,M2a较M2b常见,占84%。2.所有患者中未合并其他疾病者47例(45.2%),伴有合并症者57例(54.8%),常见的合并症有高血压病、脑卒中(包括脑梗塞与脑出血)、肺部疾患(包括支气管扩张、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病(MODS)等)、冠心病、糖尿病等,其中20人仅合并一种其他疾病,占19.23%,伴有两种及以上合并症者37例(54.81%)。3.按是否化疗描绘的生存曲线提示姑息治疗组与化疗组患者的生存时间存在差异,化疗组曲线在上,无交叉,老年AML化疗可以获得更好的生存时间。4.按化疗方式是否联合去甲基药物分两组,Cox多因素回归得出是否应用去甲基药物、PS评分、ALB水平、染色体核型及基因突变均是影响老年AML患者生存时间的独立危险因素,其中应用去甲基药物是显著的保护性因素,染色体核型异常(除外良性核型)以及基因突变(非NPM1或CEBPA双突变)增加死亡风险。结论影响老年急性髓系白血病患者生存时间的因素较多,积极进行化学治疗尤其是联合去甲基药物化疗可显著改善患者预后,合并非良性染色体核型以及除外NPM1和CEBPA双突变的基因突变患者死亡风险高。白蛋白水平及PS评分可做早期死亡风险预估。