【摘 要】
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目的观察内镜下套扎(EVL)或联合组织粘合剂注射(EIH)对胃食管静脉曲张(GEV)的疗效,及对门脉血流动力学和肝功能的影响。方法采用前瞻性非随机同期对照设计,将肝硬化失代偿期合并GEV患者分为联合治疗的EIH-VL组(n=21)和单纯套扎的EVL组(n=21),收集临床资料,声辐射力弹性成像(ARFI)测量肝脾剪切波速度、彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和胃左静脉内径及流速,并记录治疗前后患者的
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目的观察内镜下套扎(EVL)或联合组织粘合剂注射(EIH)对胃食管静脉曲张(GEV)的疗效,及对门脉血流动力学和肝功能的影响。方法采用前瞻性非随机同期对照设计,将肝硬化失代偿期合并GEV患者分为联合治疗的EIH-VL组(n=21)和单纯套扎的EVL组(n=21),收集临床资料,声辐射力弹性成像(ARFI)测量肝脾剪切波速度、彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和胃左静脉内径及流速,并记录治疗前后患者的血常规、凝血指标、生化指标,进行Child-Pugh评分。术后随访半年,观察患者术后并发症、再出血及死亡病例的情况。结果EV和GV的治疗有效率在EIH-VL组分别为66.67%(14/21)和52.38%(11/21)(P=0.121),在EVL组分别为42.86%(9/21)和23.81%(5/21)(P=0.057),EIH-VL组和EVL组的再出血率分别为9.52%和19.05%(P=0.663),无死亡病例。EIH-VL组患者治疗前后胃左静脉的内径(分别为0.34±0.09mm和0.27±0.07mm,P<0.05)、平均流速(分别为7.90±4.23cm/s和5.40±3.89cm/s,P<0.05)及血流量(分别为17.24±16.50m L/min和6.70±5.93m L/min,P<0.05)均下降;EVL组患者治疗前后胃左静脉的内径(分别为0.37±0.05mm和0.36±0.05mm,P>0.05)、平均流速(分别为9.61±4.21cm/s和8.87±3.42cm/s,P>0.05)及血流量(分别为18.68±7.29m L/min和17.02±6.13 m L/min,P>0.05)无明显变化,两组治疗前后胃左静脉内径、平均流速及血流量的变化差异具有统计学意义(P<0.05),且EIH-VL组治疗前后的下降幅度均大于EVL组(P<0.05)。两组治疗前后门静脉和脾静脉的内径、平均流速及血流量无明显变化,肝脏和脾脏的剪切波速度、大小及肝脾体积比差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后随访半年,无严重并发症发生。结论EIH联合EVL较单用EVL治疗GEV更为安全有效,且对肝功能及门脉高压无明显影响。
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