【摘 要】
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1目的本研究旨在于既往研究基础上进一步探索柴芍二至散在治疗弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease,GD）伴肝损害的临床疗效及作用机制,评估其治疗GD伴肝损害的安全性,为中医药在临床治疗GD、防治GD伴肝损害领域提供新的参考依据。2方法选取60例就诊于安徽省中医院老年内分泌科符合纳入标准的GD伴肝损害患者,将其随机分为两组,予对照组甲巯咪唑加多烯磷脂酰胆碱方案,予以观察组柴芍二至散加甲巯咪
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1目的本研究旨在于既往研究基础上进一步探索柴芍二至散在治疗弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease,GD）伴肝损害的临床疗效及作用机制,评估其治疗GD伴肝损害的安全性,为中医药在临床治疗GD、防治GD伴肝损害领域提供新的参考依据。2方法选取60例就诊于安徽省中医院老年内分泌科符合纳入标准的GD伴肝损害患者,将其随机分为两组,予对照组甲巯咪唑加多烯磷脂酰胆碱方案,予以观察组柴芍二至散加甲巯咪唑方案。两组皆以4周为1个疗程,连续观察12周,分别于治疗后第1、3、6个月后复查FT3、FT4、TSH、肝功能、TRAb、25羟基-维生素D3、TGF-β1、血常规、甲状腺肿大程度、心率、中医证候积分等相关指标。记录并及时处理两组研究对象治疗过程中存在的不良反应情况。运用SPSS21.0统计分析两组的疗效差异和安全性。3结果（1）甲状腺功能:治疗后,两组FT3、FT4水平均较治疗前下降,TSH水平较治疗前升高（P<0.05）;观察组FT3、FT4水平下降较治疗组更明显（P<0.05）,TSH水平升高程度较治疗组更显著（P<0.05）。（2）肝功能:治疗后,两组ALT、AST、AKP、γ-GT、TBIL水平均较治疗前下降（P<0.05）;观察组肝酶水平改善程度较治疗组更显著（P<0.05）。（3）TRAb:治疗后,两组TRAb水平均较治疗前下降（P<0.05）;观察组TRAb下降程度较对照组更显著（P<0.05）。（4）25羟基-维生素D3、TGF-β1:治疗后,两组血清25羟基-维生素D3水平均较治疗前上升（P<0.05）,观察组血清25羟-维生D3水平上升较对照组更显著（P<0.05）。治疗后,两组的TGF-β1水平均较治疗前下降（P<0.05）,观察组TGF-β1下降程度较对照组更显著（P<0.05）。（5）甲状腺肿大程度:治疗后,两组患者甲状腺肿治疗后较治疗前均缩小（P<0.05）,与对照组相比观察组的甲状腺肿大改善程度更显著（P<0.05）。（6）心率:治疗后,两组患者心率次数均较治疗前降低（P<0.05）;组间比较,两组在降低心率方面无明显差异,结果无统计学意义（P>0.05）。（7）中医证候积分:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组的中医证候积分下降程度较对照组更显著（P<0.05）。（8）疗效:观察组总有效率96.66%,明显优于对照组83.33%的有效率（P<0.05）。（9）不良反应发生情况:疗程中观察发现对照组、观察组不良反应率分别为26.67%、10%,显示出观察组有更高的安全性。4结论柴芍二至散联合甲巯咪唑可明显改善GD伴肝损害患者的高代谢症状,与对照组相较可更有效地降低中医证候积分,显著降低血清甲状腺激素及TRAb、肝酶指标水平,安全性较高。其机制可能是通过免疫调节提高机体的免疫耐受性,升高血清25羟基-维生素D3水平、降低TGF-β1水平减轻自身免疫反应来改善患者病情。多年研究结果证实应用柴芍二至散治疗GD伴肝损害临床效果显著,今后可扩大范围应用于GD伴肝损害的治疗。
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