【摘 要】
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[背景]:肺癌发病率及死亡率常年位居第一,严重威胁人类健康。非小细胞肺癌以腺癌最为常见。亚裔人群肺腺癌患者中约有50%发生EGFR突变,女性及不吸烟患者突变率更高,对于携带E
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[背景]:肺癌发病率及死亡率常年位居第一,严重威胁人类健康。非小细胞肺癌以腺癌最为常见。亚裔人群肺腺癌患者中约有50%发生EGFR突变,女性及不吸烟患者突变率更高,对于携带EGFR突变的患者,近年来EGFR-TKI治疗已被证实了明确的疗效与安全性,在多项指南中提为一线治疗方案,然而,云南虽是肺癌高发省,但由于经济发展较为缓慢等原因,EGFR基因检测率及EGFR-TKI应用率似乎较低。[目的]:观察云南地区,EGFR突变检测情况、EGFR-TKI应用情况对晚期肺癌治疗及预后的相关性。[材料与方法]:收集2014年5月至2018年5月在云南省肿瘤医院初治并行病理检查确诊的ⅢB期-Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料,观察患者的年龄、性别、吸烟情况、EGFR检测情况、外周血T细胞亚群、治疗模式及PFS、OS等情况。[结果]:云南省晚期肺腺癌患者进行EGFR基因检测率为65.1%,非腺癌患者检测率为22.1%,女性及不吸烟患者EGFR突变更常见;EGFR突变阳性的肺腺癌患者EGFR-TKI应用率为93.8%,突变阳性的非腺癌患者应用率为100%;肺腺癌患者一线使用EGFR-TKI治疗ORR及PFS均优于一线化疗(ORR:72.1%vs 41.9%;PFS:10.7 个月 vs 7.3 个月);生存分析显示:EGFR突变及脑转移是肺腺癌患者PFS的预后因素,总生存数据尚不成熟。对患者治疗前后的外周血T细胞亚群对比无明显统计学差异。[结论]:1、EGFR基因突变是云南省晚期肺癌患者的疗效预测及预后因素;2、EGFR-TKI靶向治疗仍然是云南省EGFR基因敏感突变阳性的晚期NSCLC的首选治疗方法;3、云南地区EGFR检测率普遍偏低,影响了晚期肺癌的疗效及预后,需进一步提高医患教育,树立检测先行的诊疗原则。
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