奥巴马医疗改革是美国医疗保险制度发展至今较为成功的一次改革。纵观奥巴马政府的医疗改革政策,其中不乏美国智库的身影。从智库影响奥巴马医疗改革政策这个角度出发,可以从中厘清智库在政策议程设定的影响方式,探析导致智库影响力出现差异的因素。自20世纪80年代保守主义运动后,美国智库发展带有明显的意识形态特征,以争取选票为目的为自己所代表的党派提供政策建议,加大了智库对公共政策的影响程度。伴随着2007年金融危机爆发,潜藏在美国社会之下的医疗弊病浮出水面,以此为契机,美国智库对奥巴马医疗改革政策议程设定的影响开始显现。智库对奥巴马医疗改革政策影响贯穿整个政策制定过程,其施加影响的对象主要针对决策核心层。智库的影响方式多元,不受顺序限制,多条路径可同时开展。依托权力分层和多源流理论模型结合的解释框架,智库在“政策之窗打开前”阶段的影响主要体现为向下与大众传媒联动,塑造和引导公众舆论。向上则主要体现在与国会以及政府的互动,包括直接递交政策简报、撰写研究报告、定向邀请官员参加研讨会等方式与决策核心层之间保持较为密切的联系。在“政策之窗打开”阶段,智库发挥影响力的途径主要是参加国会听证会提供证词、参加有决策核心层在内的闭门会议等。在“政策之窗打开后”阶段,智库的影响主要体现为智库与决策核心层,尤其是总统办公室之间的人力资源流动,具体表现为从智库到决策核心层的“强旋转”,曾在总统候选人竞选团队中任职的智库成员在组建新内阁时,通常有较高可能性在新政府中谋得一职。决定智库对政策影响力的因素主要有三:智库是否与新内阁具有相同的意识形态、智库政策营销是否顺应大多数民意以及智库本身提供的研究产品是否具有较高的学术声望和专业信度。