妊娠合并宫颈癌27例临床分析及诊断与治疗进展

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目的:分析妊娠合并宫颈癌的发病年龄、症状、体征、检查方法、病理类型、临床分期、分娩方式、治疗措施以及预后等,探讨减少妊娠合并宫颈癌的发病率、误诊以及漏诊的方法,探讨手术治疗、化疗、放疗、延期治疗等措施,保护母亲健康、控制疾病、尽可能保留胎儿。方法:从中华知网(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)以及Pub Med上选取典型妊娠合并宫颈癌病例27例进行回顾性分析。结果:本资料中妊娠合并宫颈癌患者的平均年龄为31.2岁,4例早孕期、6例中孕期、8例晚孕期、9例产后诊断;25例有阴道流血;20例宫颈菜花状新生物,7例宫颈肥大糜烂:主要诊断方法为宫颈活体组织检查,约81%;25例为鳞癌,占92%;术前术后的病理符合率为89%;治疗方法主要为手术,辅以化疗和放疗,或者单一治疗;有6例延期治疗,其中3例在中晚孕期采用化学治疗,新生儿一般情况良好;新生儿21例,其中20例存活,1例死亡;患者7例死亡,3例失访,2例转移,2例复发,13例健康。结论:妊娠期有阴道流血、阴道溢液等症状需考虑到有宫颈癌的可能,应进行筛查;是否立即终止妊娠应尊重患者的意愿,结合分期、病理、孕周等综合考虑。原则上IB1以上不建议延期治疗,延期治疗期间化疗对胎儿的远期影响尚需观察;治疗IIA以前手术为主,辅以化疗和放疗,综合治疗效果好;产后发现的宫颈癌治疗效果要比孕期发现并治疗的宫颈癌效果差。因此,孕前检查以及孕期初次检查时应进行宫颈细胞涂片检查,以做到早发现,降低孕产妇因妊娠合并宫颈癌的发病率及死亡率。
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