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目的:选取2013年全国2型糖尿病患者为对象,以不同地区、城市、医院为单位进行数据统计,意在探究我国2型糖尿病患者治疗方案的地区差异及相关影响因素。方法:由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2013年1月-7月在全国范围内选择具有代表性的29个省市80个城市549家医院参加本横断面研究。以统一调查问卷形式收集年龄≥18岁,正在接受胰岛素、胰岛素联合口服降糖药治疗的患者基本信息、临床检查、实验室检测资料。所有数据均使用SPSS 22软件进行统计学处理,各地区之间用药差异采用卡方检验,两样本均数间采用t检验。结果:一、一般情况本项目全国范围内共收集有228,639例,共有113,817例使用胰岛素(占总人数的49.7%)。与未用胰岛素者相比,胰岛素使用者男性比例更高(54.3%vs 55.2%,F=19.55,P<0.001),年龄较大(57.53±11.36岁vs 58.57±11.89岁,t=-21.529,P<0.001),BMI更大(24.01±3.10 vs 24.37±3.05,t=21.393,P<0.001),病程更长(4.67±4.33 vs 6.50±5.86岁,t=-85.100,P<0.001),HbA1c<7%达标率更低(31.5%vs 23.8%,F=1714.545,P<0.001),空腹血糖(8.05±2.27 vs 8.42±2.47,t=-37.560,P<0.001)及餐后血糖(11.22±3.47 vs 11.85±3.70,t=-41.866,P<0.001)更高,血压水平、总胆固醇、甘油三酯、LDL-c水平更低。与单纯应用胰岛素治疗者相比,口服药联合胰岛素者并没有增加血糖达标率(28.8%vs 18.8%),且年龄相对较大(57.27 vs 59.87),病程更长(6.05 vs 6.95)。将胰岛素方案分为单纯餐时胰岛素(速效胰岛素类似物/短效胰岛素)、单纯基础胰岛素(长效胰岛素/长效胰岛素类似物)、预混胰岛素、基础-餐时胰岛素(速效胰岛素/短效胰岛素+基础胰岛素)四组。主要以预混胰岛素为主(71.3%)。各方案血糖达标情况,餐时+基础胰岛素达标率最低(18.1%)。胰岛素种类中,胰岛素类似物与重组人胰岛素相比使用居多(66.2%vs 33.8%)。二、不同地区降糖方案比较及血糖达标情况本文将数据分为六个区域,分别为东北地区、华北地区、西北地区、西南地区、华东地区、中南地区。胰岛素使用率东北地区最高(64.9%),中南地区最低(40.7%)。血糖达标率中西北、西南、华东地区达标率较高(>30%),而东北地区达标率最低(18.8%)。应用胰岛素各方案中单纯餐时胰岛素方案中东北地区最高(9.9%),中南地区最低(5.1%),基础胰岛素方案西北地区最高(17.3),西南地区最低(9.0%),基础餐时方案东北地区最高(12.8%),华南地区最低(5.8%),预混胰岛素西南地区最高(74.9%),西北地区最低(68.9%)。三、东北、中南地区胰岛素使用情况及血糖达标选取胰岛素使用率最高、最低地区。东北地区共纳入30353例,分别为黑龙江省、吉林省、辽宁省三个省市,占东北地区人数20.5%、26.7%、52.8%。辽宁省患者年龄较大57.33岁、病程较长8.24年、血糖达标率较高22.4%。中南地区共纳入35140例,共纳入省市分别为河南省(10463例占29.8%)、广东省(9559例占27.2%)、海南省(1435例占4.1%)、湖南省(4248例占12.1%)、湖北省(9435例占26.8%)。海南省患者年龄较大60.18岁,病程较短为6.23年,血糖达标率最低15.3%。东北地区及中南地区胰岛素方案中,东北地区(%vs%)和中南地区(%vs%)相似,单纯应用胰岛素方案比联合口服降糖药比例高。在单纯口服降糖药物使用率方面中南地区较东北地区高(%vs%)。血糖达标情况看按糖化血红蛋白<7.0%,两地区内各省市血糖达标率偏低(<30%)。将血糖达标率改为<7.5%,各省市达标率明显提高(34.1%-65.6%)。四、东北地区辽宁省城市间用药方案比较及血糖达标情况选取辽宁省沈阳市、大连市多家医院分析胰岛素用药差异,沈阳市单纯应用胰岛素患者比例较大连市高(31.5%vs 18.4%),大连市口服药联合胰岛素方案应用比例明显高于沈阳市(43.2%vs 28.3%),而胰岛素总体使用率、口服药物应用率相似(59.8%vs 61.6%)。用胰岛素方案为主的医院血糖达标率较高的医院。结论:1.我国各地区用药方面存在明显差异,且地区内省份、城市和单位之间差异也比较大。2.降糖方案选择上,预混胰岛素使用率最高。与其他方案相比胰岛素使用率高的地区血糖达标率相对偏低。3.我国糖尿病患者血糖达标率较低,应提高医院对于患者糖尿病教育力度,加强患者宣教,避免胰岛素注射错误,提高血糖控制水平,加强糖尿病防治工作。