【摘 要】
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目的:本研究运用循证医学（evidence-based medicine,EBM）Meta分析的方法系统性地评估Er,Cr:YSGG激光（erbium,chromium,yttrium s candium gallium garnet laser）对于慢性牙周炎（chronic periodontitis）非手术治疗后临床附着水平（clinical attachment level,CAL）、探诊
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目的:本研究运用循证医学（evidence-based medicine,EBM）Meta分析的方法系统性地评估Er,Cr:YSGG激光（erbium,chromium,yttrium s candium gallium garnet laser）对于慢性牙周炎（chronic periodontitis）非手术治疗后临床附着水平（clinical attachment level,CAL）、探诊深度（p robing depth,PD）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）的临床疗效,为Er,Cr:YSGG激光在慢性牙周炎非手术治疗中的临床应用提供科学依据。方法:采用计算机与手工检索相结合的方法,检索国内外关于Er,Cr:YSGG激光辅助/替代龈下刮治和根面平整术（scaling and root planing,SRP）治疗慢性牙周炎的临床研究,检索数据库包括:CNKI（中国期刊网全文数据库）,CBM（中国生物医学文献数据库）,万方,Pubmed,Cochrane图书馆,OVID,Science Direct,Medline,Embase。两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选研究、提取数据并进行质量评价;本Meta分析共纳入16个临床随机对照试验（randomized controlled clinical trials,RCTs）。加权均数差（weighted mean differences,WMDs）和95%置信区间（confidence intervals,CIs）用于合并计算PD的减少,CAL的增加和VAS。基于卡方值的Q检验用于检验异质性。Begg秩相关检验用于检验发表偏倚。通过考察单项研究对总合并效应量的影响进行敏感性分析。通过Meta回归分析探索各研究间异质性的来源。本Meta分析采用STATA（version12.0）软件进行统计学分析。结果:1.本研究共纳入16篇关于Er,Cr:YSGG激光用于慢性牙周炎非手术治疗的RCT,包括8项自身半口对照研究（Split-mouth RCT）和8项平行试验（Parallel-arm RCT）,共纳入受试者606名,其中11项研究试验组干预措施为Er,Cr:YSGG激光辅助SRP,5项研究试验组干预措施为Er,Cr:YSGG单独治疗。2.Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗随访1个月的PD变化量共纳入4篇RCT,Meta分析结果显示:Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗的临床疗效显著优于SRP单独疗法（WMD=-0.35,95%CI[-0.63,-0.07],P=0.013）。3.Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗随访3个月的PD变化量共纳入14篇RCT,Meta分析结果显示:Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗的临床疗效显著优于SRP单独疗法（WMD=-0.342,95%CI[-0.552,-0.132],P=0.001）。4.Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗随访3个月的CAL变化量共纳入12篇RCT,Meta分析结果显示:Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗的临床疗效显著优于SRP单独疗法（WMD=-0.17,95%CI[-0.31,0.03],P=0.017）。5.Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗治疗后即刻VAS值共纳入7篇RCT,Meta分析结果显示:Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗后患者主观疼痛值显著低于SRP单独疗法（WMD=-2.395,95%CI[-3.327,-1.464],P=0.000）。6.Er,Cr:YSGG激光辅助/替代传统牙周非手术治疗和SRP单独疗法相比,两组间随访6个月的PD减少量和CAL增加量的差异无统计学意义（P>0.05）。7.Begg检验的结果显示:本研究中不同随访时期的所有观察指标的Meta分析均不存在发表偏倚,结果可靠。结论:本Meta分析结果表明,与传统SRP相比,Er,Cr:YSGG激光辅助/替代SRP疗法短期内更有效地改善PD和CAL水平,且治疗产生的痛感更轻微。
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