小型猪腹腔镜与开腹膀胱造口术的对比研究

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腹腔镜手术具有对施术动物损伤小、术后恢复快并且能够精确的诊断与治疗疾病等优点,近些年腹腔镜技术不仅在动物疾病的诊断方面得到了应用,而且在动物疾病的治疗方面也得到了广泛应用。膀胱造口术是为动物膀胱或尿道的功能或机械性阻塞导致的尿潴留提供暂时或永久的尿流转向。腹腔镜膀胱造口术在犬、马、羊等动物已经得到了应用,但是小型猪腹腔镜膀胱造口术尚未见报道,因此,本试验旨在研究小型猪腹腔镜膀胱造口术,并比较其与开腹膀胱造口术的优缺点,为今后的科研和临床提供依据。实验动物选用14头健康小型猪,随机分成两组,分别为腹腔镜膀胱造口术组(LC组)和开腹膀胱造口术组(OC组)。LC组采用“三套管法”、建立气腹、进入套管器械、进行膀胱固定、安置导尿管等操作来完成腹腔镜膀胱造口术。两组手术全程用重症监护仪和呼吸监护仪进行手术监护,并在实验前、麻醉后、术中10、30、60min及术后即刻记录相应数据并分析手术对机体生理功能的影响。术后评价两组小型猪的疼痛反应、术后并发症等,并于实验前、术后即刻、术后4h、1、2、3、5和7d时采集静脉血,用于对比两种手术过程对机体应激反应的影响。术后1个月,所有小型猪利用腹腔镜对腹腔脏器的粘连情况进行探查。两组手术均成功完成,LC组平均手术时间为85min,手术切口长度2cm;OC组平均手术时间为80min,手术切口长度10-12cm。LC组术中血压、心率、血氧饱和度高于OC组,不存在显著性差异,但LC组术中呼吸频率和呼气末二氧化碳分压显著高于OC组。术后两组的引流均达到了预期的效果,没有发生导尿管的脱落和尿液漏入腹腔的现象。LC组的VAS疼痛评分明显低于OC组,LC组疼痛情况较轻。比较两组手术对机体应激指标WBC、COR、CRP、IL-6的影响,OC组显著高于LC组。腹腔探查膀胱和腹壁的粘连程度OC组高于LC组。小型猪腹腔镜膀胱造口术是安全可行的。对比LC组和OC组术后疼痛情况、膀胱和腹壁的粘连程度、应激反应,发现LC组较OC组具有对机体的疼痛反应轻、损伤小、粘连程度轻、应激反应小等微创优势。
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