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目的:探讨雾化吸入灭活草分枝杆菌对支气管哮喘的防治作用及其可能机制。方法:取15例健康正常人A组外周血及诱导痰,用流式细胞术分别检测其CD14+单核细胞B7分子(即CD80、CD86)表达率及检测肺通气功能、气道反应性。27例尘螨过敏性轻、中度持续期支气管哮喘患者,随机分为B组(常规治疗组,13例,其中2例失访)和C组(雾化吸入组,14例),B组常规吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭,50/100μg×60吸),每天早晚各一吸,连续30天;C组仅雾化吸入灭活草分枝杆菌F.U.36注射液1.72μg/mL×2支加入3mL生理盐水,每天一次,连续5天。两组分别在疗程的第1天、第6天和第31天检测以下指标:(1)临床综合评价指标:包括肺通气功能、气道反应性测定、平均每周吸入万托林(Ventolin)喷数、哮喘控制测试(ACT)评分及哮喘控制水平分级、不良反应观察等;(2)用流式细胞术检测外周血及诱导痰中CD80+单核细胞、CD86+单核细胞占CD14+单核细胞百分比。结果:(1)临床综合指标评价:治疗30天后C组ACT评分较B组高,差异有统计学意义(23.36±2.37VS20.27±3.66, P<0.05);哮喘控制水平分级比较,两组差异无统计学意义。观察期间平均每周吸入Ventolin喷数比较, C组较B组少(1.11±0.76VS2.05±0.72, P<0.05)。FEV1、PEF比较,C组第6天及第31天均比治疗前显著增加,差异有统计学意义(FEV1: 88.37±6.12VS79.86±5.17,P<0.01; 92.32±11.24VS79.86±5.17,P<0.05; PEF: 89.45±8.30VS77.92±6.34, P<0.01; 90.59±12.32VS77.92±6.34 , P<0.05); B组仅第31天较治疗前增加,差异有统计学意义(FEV1:89.37±5.55VS 79.40±5.17, P<0.05;PEF:89.57±6.44VS76.25±8.01, P<0.05) ,而第6天与治疗前相比,差异无统计学意义。治疗第31天与治疗前比较,两组乙酰甲胆碱累积量显著增加,差异有统计学意义(B组2.37±0.38VS0.48±0.59, P<0.01; C组2.26±0.61VS0.34±0.56, P<0.01);治疗第6天与治疗前比较,B组差异无统计学意义,C组增加,差异有统计学意义(2.40±0.33VS0.34±0.56, P<0.01)。第6天C组激发试验转阴率(85.71%)显著高于B组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.01),第31天两组转阴率无差异。(2)外周血单核细胞检测指标:哮喘患者外周血CD80表达率B、C两组均比正常对照组高,差异有统计学意义(B组: 1.61±0.56VS0.90±0.187, P<0.05;C组:2.08±0.97VS0.90±0.18, P<0.05);第6天与治疗前相比两组均无统计学意义;第31天比治疗前降低,差异显著有统计学意义(B组0.90±0.18 VS 1.61±0.56, P<0.05; C组0.90±0.18 VS 2.08±0.97, P<0.05)。CD86表达率实验组与对照组比较及B、C两组治疗前后比较差异均无统计学意义。(3)诱导痰中单核细胞检测指标:哮喘患者诱导痰中CD80、CD86表达率两组均比正常人高,差异有统计学意义(B组:1.63±0.58 VS 0.86±0.21, P<0.05;1.66±0.52 VS 0.82±0.19, P<0.05;C组:2.38±1.21 VS 0.86±0.21, P<0.05;2.05±0.96 VS 0.82±0.19, P<0.05)。第6天与治疗前CD80、CD86表达率相比,C组降低,差异有统计学意义(CD80:1.02±0.31 VS2.38±1.21, P<0.05;CD86:0.95±0.17VS2.05±0.96, P<0.05),B组差异无统计学意义;第31天与治疗前相比,两组CD80、CD86表达率均显著降低,差异有统计学意义(B组:CD80 0.91±0.18 VS 1.63±0.58, P<0.05;CD86 1.66±0.52 VS1.28±0.41, P<0.05; C组:CD80 1.06±0.21 VS 2.38±1.21, P<0.05;CD86 1.00±0.16 VS 2.05±0.96, P<0.05)。(4)相关性分析:哮喘患者外周血单核细胞CD80表达率与FEV1(r=-0.419,P<0.01)、CD86表达率与FEV1(r=-0.452,P<0.01)、CD80表达率与PEF(r=-0.464,P<0.01)、CD86表达率与PEF(r=-0.442,P<0.01)及诱导痰中单核细胞CD80表达率与FEV1(r=-0.484,P<0.01)、CD86表达率与FEV1(r=-0.539,P<0.01)、CD80表达率与PEF(r=-0.497,P<0.01)、CD86表达率与PEF(r=-0.481,P<0.01)呈中度负相关,差异有统计学意义。结论:(1)变应原特异性哮喘患者诱导痰中CD14+单核细胞B7分子表达率较正常人高,且其表达率高低与患者肺通气功能呈负相关。(2)雾化吸入灭活草分枝杆菌可使哮喘患者诱导痰CD14+单核细胞B7分子表达率下调,可能为灭活草分枝杆菌防治支气管哮喘的机制之一。(3)雾化吸入灭活草分枝杆菌能够降低哮喘患者的气道反应性,提高肺通气功能,并在一定时间内使部分患者的哮喘症状得到控制或部分控制。