论文部分内容阅读
【目的】医联体多机构业务协同的工作机制决定了其必须以完善的信息共享体系为支撑,同时医疗信息共享也是实现医疗信息资源价值最大化的重要途径。针对目前医联体内医疗信息共享的现状,本研究以北京市为例,将医联体内目前已实现的不同业务领域的信息共享现状与医联体内的信息共享需求进行对比分析,提出目前存在的问题;根据识别出的医联体内医疗信息共享的关键影响因素及其模型,结合目前存在的问题,提出推进医联体信息共享的策略建议。【方法】以信息工程方法论为指导,在对医联体业务协同关系进行分析的基础上,明确其信息需求;通过深入访谈、专家咨询、实地调研等了解北京市医联体内业务协同与信息共享现状;通过文献研究和专家咨询归纳总结影响医联体信息资源共享的有关因素;应用系统工程中的决策试验与评价实验室(DEMATEL)方法与解释结构模型(ISM)方法确定医联体信息资源共享的关键影响因素及影响因素模型;最后基于对医联体信息共享现状与需求的对比分析及关键影响因素模型提出提高信息共享水平的对策与建议。【结果】根据各项医疗协同服务的具体内容及机构间合作关系分别从双向转诊、远程医疗、健康管理三个领域梳理了医联体信息共享需求,进一步明确了涉及医疗信息共享的主要信息内容以及信息的来源和去向;以信息资源逻辑架构为依据对信息共享现状进行分析,并通过需求与现状的对比研究提出医联体信息共享中目前存在的问题。针对医联体信息资源共享的关键影响因素,通过梳理文献获得了8个维度下共30个医联体信息资源共享的影响因素,基于DEMATEL复杂系统模型获得了11个关键因素。引入DEMATEL-ISM方法,对关键影响因素进行层次梳理和层级区分,将关键影响因素划分为四个层次,由顶层至底层分别是信息系统兼容性、共享平台建设、推行监督考核机制、业务流程兼容性;建立共享机制;专项财政支持、组织合作紧密性、高层领导支持;制度保障体系、信息共享法规政策、统一领导体制。【结论】基于医联体内医疗信息共享的实现程度发现目前医联体信息共享主要存在以下问题:不同区域医联体信息共享水平差距较大;上级医院对下转病人的信息跟踪缺失;缺乏对各医疗协同服务环节的信息整合;未建立完善的信息反馈机制和信息共享机制。针对目前医联体内信息共享存在的问题,结合其关键影响因素多层递阶模型,提出以下推进医联体信息共享的策略:加强顶层设计和统筹规划;健全全周期的数据共享标准体系;强化信息共享建设相关的专项财政支持;建立统一的医疗信息资源共享平台;完善支持分级诊疗体系的信息共享机制。