重症患者卒中相关性肺炎的危险因素分析及预后

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目的:脑卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中患者常见而严重的并发症,明显增加患者住院天数及医疗费用,影响患者预后,甚至导致死亡。近年来,越来越多的人开始注意到卒中相关性肺炎的重要性,研究其相关危险因素。早期对高危患者进行预防,可以在很大程度上改善患者整体预后。本文将根据最新卒中相关性肺炎的诊断标准,探讨重症卒中患者卒中相关性肺炎的危险因素及临床预后。  方法:收集我院神经内科重症监护室自2015年1月1日至2016年12月31日住院患者中符合最新卒中相关性肺炎诊断标准的新发肺炎患者的临床资料作为病例组,同时收集重症卒中患者中7天内无感染症状和指征的患者作为对照组,通过对比分析卒中相关性肺炎的可能危险因素,在此基础上提出防治策略,同时探究卒中相关性肺炎对患者预后的影响。  结果:患者年龄、性别、卒中类型、既往基础疾病包括:高血压、糖尿病、房颤等情况及既往卒中史未出现显著组间差异(P>0.05),但患者意识障碍程度存在明显组间差异,且在病例组中,可以见到,患者GCS评分越低,患者所占比例越高。而起病时存在呕吐并未增加患者卒中相关性肺炎的发病。卒中相关性肺炎与患者免疫损伤、意识障碍等因素明确相关,积极预防基础病,尽量减少误吸及易感操作可能会一定程度上预防卒中相关性肺炎的发生。同时卒中相关性肺炎明显增加患者的死亡率及医疗支出。  结论:针对重症卒中患者,意识障碍及其程度是明确独立危险因素,就其他可能危险因素对症处理,早期预防并采取积极切实有效的防治策略,可减少肺部感染率、降低患者死亡率、缩短病程、降低医疗费用、改善远期预后。
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