【摘 要】
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目的探讨人工腱索结合瓣环成形术治疗二尖瓣反流（MR）远期疗效。方法回顾性分析2009年11月～2019年3月福建省立医院153例MR患者应用膨体聚四氟乙烯线（e-PTFE）为人工腱索联合成形环行二尖瓣成形术（MVP）的临床资料,其中男88例（57.5%）,女65例（42.5%）,年龄19～85（55.25±13.98）岁,BMI（22.78±3.32）,心胸比0.40～0.77（0.60±0.08
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目的探讨人工腱索结合瓣环成形术治疗二尖瓣反流（MR）远期疗效。方法回顾性分析2009年11月～2019年3月福建省立医院153例MR患者应用膨体聚四氟乙烯线（e-PTFE）为人工腱索联合成形环行二尖瓣成形术（MVP）的临床资料,其中男88例（57.5%）,女65例（42.5%）,年龄19～85（55.25±13.98）岁,BMI（22.78±3.32）,心胸比0.40～0.77（0.60±0.08）。统计分析手术成功率、早期死亡率、早期并发症发生率。术后1周复查心脏彩超,测量左心房内径（LAD）,左心室内径（LVD）,左心室舒张期末期容积（LVEDD）及二尖瓣反流量,与术前进行比较。对成功修复且存活患者进行随访,统计分析远期死亡率、生存质量、并发症发生率、远期生存率及无不良事件发生率。结果手术成功率96.7%（148例成功,5例改行MVR）,早期死亡率2.6%（4例）。外科干预房颤后,窦性心律恢复率为70.8%（经外科射频消融干预24例,17例恢复窦性心律）。早期并发症发生率为31.4%（48例）。术后复查心脏彩超,未发现复发性MR（中度及以上反流）,术后左心房内径（LAD）较术前显著缩小[（3.78±0.72）cm,（4.66±0.87）cm,P﹤0.05],术后左心室内径（LVD）较术前明显缩小[（（4.61±0.65）cm,5.56±0.72）cm,P﹤0.05],术后左心室舒张期末期容积（LVEDD）亦显著缩小[（（84.14±30.25）ml,119.22±49.40）ml,P﹤0.05],术后二尖瓣反流量较术前显著减少[（（0.89±0.49）,3.72±0.45）,P﹤0.05]。对144例成功修复且存活的患者进行随访,随访0.2～10年,平均（3.07±2.05）年,采用门诊或电话随访,随访141例,随访率97.9%。远期死亡率2.8%（4例）,5年生存率为96.8%,10年时83.0%。在明确存活的137例患者中NYHA主要为I级103例（75.2%）,其次依次为II级26例（19.0%）,III级7例（5.1%）,IV级仅占1例（0.7%）。随访期间无再次手术,复发性MR发生率为6.6%（9例）,5年和10年免于再次手术或无复发性MR发生率为85.7%和80.6%,5年和10年无并发症发生率为98.2%和74.9%。随访期间无大出血及血栓栓塞等抗凝相关并发症,未发现感染性心内膜炎、二尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。结论应用e-PTFE人工腱索结合成形环治疗MR疗效确切,手术安全性高,具有较好的远期生存率,瓣膜相关并发症和再次手术少,值得临床推广。
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