225例Rh阴性血孕妇的妊娠结局分析

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目的:新疆各民族中对RhD阴性孕妇进行筛查,探讨RhD阴性孕妇孕期管理,妊娠结局并新生儿随访结果。方法:回顾分析2012年5月-2013年5月从新疆各地区,县城转我院分娩的Rh阴性血孕妇225例临床资料。结果:225例Rh阴性孕妇中初产妇118例(52%),经产妇107例(48%),剖宫产率(56%),顺产(44%),汉族75例(33%),哈萨克族64例(28%)、维吾尔族57例(25%)、回族21例(9%)、蒙古族、塔塔尔族、东乡族、藏族、土家族共4例(2%)。单胎220例,双胎5例。有221例活胎(含5例双胎),4例死胎,孕妇存在严重妊娠合并症者6例新生儿死亡,总的新生儿治愈率97%。孕妇年龄为17-40岁,平均(28.2+3.21)岁,平均孕周34+2±5+1周。孕次1-6次,平均2Π0.1次;产次0-6次,平均1Π0.36次。11例RhD阴性血孕妇抗D抗体阳性,1gG抗-D效价从1:4到1:512不等,其中3例初产妇,均有流产史,8例经产妇中4例有新生儿溶血死亡史。6例出现新生儿溶血病(hemolytic disease of newbornHDN)。患儿转新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)治疗后均治愈。其余5例未出现HDN。6例出现HDN者,汉族1例,维吾尔族3例,哈族2例,其新生儿均转NICU治疗。5例未发生HDN者,汉族4例,哈族1例,其中1例孕妇因妊娠合并肾炎,孕34周提前终止妊娠,早产儿转NICU治疗后治愈。患者孕龄在22-31周并存在严重妊娠合并症者6例,新生儿均死亡,总的新生儿治愈率97%。经过积极检测和孕期用药治疗,血型抗体效价无大的波动。结论:对Rh阴性妇女加强孕期管理和治疗,计划妊娠,可提高产科质量,避免多次流产,预防HDN的发生。
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