加味补血汤加减联合经颅直流电刺激治疗慢性脑缺血的临床疗效观察

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【目的】探讨在常规治疗基础上,加入加味补血汤加减联合经颅直流电刺激治疗慢性脑缺血患者的临床疗效观察,以评价加味补血汤加减联合经颅直流电刺激治疗慢性脑缺血的临床有效性及安全性,为慢性脑缺血患者的生存质量提供新思路。【方法】本研究为小样本临床性研究,研究对象为江西省中西医结合医院神经内科住院部2019年11月到2021年1月符合纳入标准的慢性脑缺血的患者,共90例。每组各30例,随机分到常规组、中药组、直流电组。常规组的治疗方案为常规西药治疗的药物;中药组除常规组治疗方案外,参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年)制定复合证型气虚血瘀型诊断标准,辨证口服中药加味补血汤加减;直流电组在西药加中药汤剂治疗方案基础上予直流电刺激,阳极在左前额叶,阴极在右前额叶,每日一次,一次20分钟,5天为1疗程,总共2个疗程。观察指标:观察治疗前和治疗后三组患者的中医证候积分(包括主症气短、乏力、神疲、刺痛等证候积分之和)、简易精神状态评估量表(MMSE)、头痛影响测定-6(HIT-6)、头晕评价量表(DHI)评定等指标,对临床疗效进行评估。【结果】1.基线情况:三组患者治疗前性别、年龄、既往病史、生活个人史、中医证候积分、简易精神状态量表、头痛影响测定-6(HIT-6)、头晕评价量表(DHI),上述量表每组对比无显著差异(P>0.05),结果无统计学意义。2.中医症候积分:疗程结束后,三组患者治疗后的组内比较差异显著(P<0.05),具有统计学上意义,治疗后组间比较,直流电组最优,中药组次之,常规组较差(P<0.05),结果均具有统计学意义。3.简易精神状态量表(MMSE):疗程结束后,三组患者的MMSE量表总评分组内比较无明显差异(P>0.05),治疗后的评分没有明显增加,组间对比无明显差异(P>0.05),结果无统计学意义。4.头晕评价量表(DHI):疗程结束后,三组患者的DHI的评分均有所减少同治疗前对比,三组内比较差异显著(P<0.05),三组之间在治疗后比较,直流电组、中药组优于常规组(P<0.05),结果具有统计学意义,而直流电组与中药组对比无明显差异(P>0.05),结果无统计学意义。5.头痛影响测定-6(HIT-6):治疗结束后,三组的HIT-6评分均同前减少,组内比较存在显著差异(P<0.05),两两比较直流电组优于中药组、常规组(P<0.05),中药组优于常规组(P<0.05),结果均具有统计学意义。6.在安全性上,三组总共发生2例安全等级为2级的患者,不良反应发生率低,表明本次研究所用的治疗方案安全。【结论】在西药常规治疗基础上,加味补血汤加减联合经颅直流电刺激的治疗在改善慢性脑缺血患者的中医临床症状、头痛影响方面较西药常规单用治疗及常规与加味补血汤加减的治疗疗效更为显著,说明西药联合中药及神经调控电刺激技术的治疗模式疗效突出,安全可靠,具有一定的临床应用价值。
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