论文部分内容阅读
目的比较单纯B超与B超联合X线引导下经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗不同S.T.O.N.E评分肾结石的有效性及安全性。方法收集2016年01月-2018年12月在福建医科大学附属第一医院泌尿外科就诊的322例肾结石患者的临床病历资料,按照在单纯B超和在B超联合X线引导下行经皮肾镜碎石取石术,分为单纯B超组和B超联合X线组。两组之间根据S.T.O.N.E评分系统,分为5-7分组、8-10分组、11-13分组,相同评分组之间进行相互比较。分别对各组患者性别、年龄、结石S.T.O.N.E评分、肾结石肾脏侧分布、建立经皮肾穿刺通道数目、手术时间、穿刺目标盏、术前后血红蛋白平均减少量、I期结石清除率(stone free rate,SFR)、术后平均住院时间、术后并发症总体发生率进行统计分析。结果共322例患者,单纯B超组154例,其中S.T.O.N.E评分5-7分组77例,8-10分组56例,11-13分组21例;B超联合X线组168例,其中S.T.O.N.E评分5-7分组69例,8-10分组77例,11-13分组22例。相同评分组之间单纯B超组与B超联合X线组患者术前一般资料,性别、年龄、结石S.T.O.N.E评分、肾结石肾脏侧分布比较无统计学差异。相同评分组之间单纯B超组与B超联合X线组在经皮肾穿刺通道数目、穿刺目标盏、平均手术时间、术后平均住院时间、总体并发症发生率中对比无统计学差异。S.T.O.N.E评分5-7分组之间单纯B超组与B超联合X线组术前后血红蛋白减少量分别为14.74±7.05g/L、15.39±9.75g/L(P=0.648),术后I期结石清除率分别为88.3%(68/77例)、92.8%(64/69例)(P=0.363),无统计学差异。S.T.O.N.E评分8-10分组之间单纯B超组与B超联合X线组术前后血红蛋白减少量分别为19.9±8.4g/L、15.5±9.5g/L(P=0.006),术后I期结石清除率分别为67.9%(38/56例)、83.1%(64/77例)(P=0.04),有统计学差异,B超联合X线组在术前后血红蛋白减少量上低于单纯B超组,而在术后I期结石清除率上高于单纯B超组。S.T.O.N.E评分11-13分组之间单纯B超组与B超联合X线组术前后血红蛋白减少量分别为28.7±6.4g/L、21.9±12.1g/L(P=0.026),术后I期结石清除率分别为47.6%(10/21例)、77.2%(17/22例)(P=0.044),有统计学差异,B超联合X线组在术前后血红蛋白减少量上低于单纯B超组,而在术后I期结石清除率上高于单纯B超组。B超联合X线组中S.T.O.N.E评分5-7分组、8-10分组、11-13分组术中术者X线被曝时间分别为9.1±36.5s、12.7±48.9s、38.9±64.0s,患者分别为16.1±44.7s、21.9±59.5s、67±103.2s。单纯B超组X线被曝时间均为0。结论随着S.T.O.N.E.评分的升高,B超联合X线引导下的PCNL与单纯B超引导下的PCNL相比可以达到更高的I期结石清除率及更低的术中出血量。单纯B超与B超联合X线引导的PCNL在术后总体并发症发生率上无显著差异。