探讨肺结节胸腔镜术后咳嗽的影响因素及其管理方式

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目的探究肺结节患者胸腔镜术后持续咳嗽的影响因素,并观察分析宣肺止嗽合剂用于治疗肺结节胸腔镜术后咳嗽的疗效。方法本研究收集安宁市第一人民医院自2020年01月01日至2021年07月30日在本院胸外科按照高危性肺结节诊疗路径进行诊治的病例资料进行一项回顾性研究。根据VAS线性评分法评估患者术后2周咳嗽的情况,1mm代表1分进行咳嗽的评估,≥60分的患者视为A组,<60分则为B组。收集患者性别、年龄、手术方式、手术部位、病理类型、气管周围淋巴结清扫情况、手术时间、原有肺部症状、疾病分期等基本情况进行单因素及多因素统计分析。将A组患者重新筛选,排除合并用药的患者后,使用宣肺止嗽合剂的患者划为A1组,未用药的患者称为A2组,再次评估患者术后1个月后VAS评分,与术后2周进行比较,观察用药疗效。并根据研究过程中发现的典型案例进行分享。结果共纳入210例患者资料,单因素方差分析发现性别、吸烟史、手术方式、手术持续时间、疾病分期有统计学差异,多因素logistic回归分析显示女性、有吸烟史、肺叶切除、手术时间≥93.7min均为胸腔镜术后咳嗽的独立影响因素。因怀疑有合并用药的干扰排除2例患者,共纳入70例患者,其中A1组患者缓解率达93%,A2组患者缓解率达43%。统计学分析结果显示两组患者之间术后2周VAS评分无明显差异,术后一个月的VAS评分具有统计学意义,另外,A1组与A2组组内患者术后2周与术后一个月的VAS均具有明显差异。结论(1)经logistic多因素回归分析后,结果显示女性、有吸烟史、手术时间≥93.7min、肿瘤分期,是肺结节胸腔镜术后持续咳嗽的独立影响因素因素。(2)宣肺止嗽合剂可用于胸腔镜术后慢性咳嗽的患者止咳效果明显,但是使用疗程,以及使用人群还有待进一步判定及评估。(3)本文为回顾性分析,具有一定的局限性。存在回忆偏倚和选择偏倚并且样本量较小,资料有限,随访时间较短,故此类研究还需更多样本的前瞻性研究去证实。
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