江苏省镇江地区2016-2020年度恙虫病临床特征分析

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背景:恙虫病是由恙虫病东方体(Ot)引起的急性自然疫源性传染病,临床上以恙螨叮咬部位出现特异性焦痂或溃疡、高热、躯干及四肢斑丘疹、近卫淋巴结肿大、肝脾肿大等为主要特征,重症者可出现多器官衰竭甚至死亡。近年来,我国恙虫病发病率快速上升,分布区域不断扩大,已成为我国最重要的媒介生物性传染病之一。目前恙虫病在中国仍然是一个较为严重的公共卫生问题。因此,分析恙虫病的流行病学特征及临床特点,减少误诊率及漏诊率,改善患者预后,降低死亡率尤为重要。目的:分析镇江市第一人民医院收治住院的恙虫病患者的临床特点及流行病学特征,为镇江地区制定恙虫病相关防治策略和控制措施提供科学依据。方法:选取镇江市第一人民医院2016-2020年度10-12月期间确诊并收住入院的41例恙虫病病例报告资料,并分析其流行病学特征、临床症状及体征、实验室检查及影像学表现特点。结果:1.本研究剔除2例资料收集不全及拒绝检查的病例,共纳入39例恙虫病确诊住院患者,其中男性患者25人,女性患者14人。2.职业以农民为主(41.03%,16/39),大多有田间劳作或野外工作史(76.92%,30/39),部分有家禽接触史(7.70%,3/39)。居住环境主要是临近长江、京杭运河或是水库(58.97%,23/39)。3.2016-2020年间39例患者均在11月初至12月初集中发病,主要临床表现为焦痂或溃疡100.0%,39/39)、发热(100.0%,39/39)、斑丘疹(97.44%,38/39)及外周淋巴结肿大(53.85%,21/39)。实验室血液检查结果:腺苷脱氨酶(ADA)升高(97.44%,38/39)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(97.44%,38/39)、C反应蛋白升高(92.31%,36/39)、谷丙/谷草转氨酶升高(82.05%,32/39)、血小板减少(17.95%,7/39)、D-二聚体升高(43.59%,17/39)。尿常规显示红细胞(38.46%,15/39)。胸部影像学异常(35.90%,14/39),肝脾肿大(7.70%,3/39)。4.治疗上,本院主要以四环素类药物,如盐酸米诺环素胶囊或阿奇霉素胶囊治疗为主,39例确诊患者均痊愈,无严重并发症及不良事件发生。结论:江苏省镇江地区自2015年11月初恙虫病首次集中发病以来,病例呈现散在分布的特点,且与职业、地理位置、是否接近水源关系密切,镇江地区以丹徒区高桥镇及姚桥镇两地区为疾病高发区。该病临床表现较为典型,几乎所有患者均有一处焦痂或溃疡,全身症状以畏寒高热为主,大多患者伴有全身斑丘疹,诊断不难,但部分皮损较为隐蔽,难以发现。临床医务工作者需在工作中加以识别和尽早诊治,减少误诊及漏诊率。因此,在镇江地区恙虫病高发季节,长江流域及运河周边地区应当成为防制工作开展的重点对象。
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