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目的将剖宫产术后中期妊娠和足月妊娠的孕妇作为研究对象,对其临床资料进行分析。探讨其分娩方式的选择、分娩结局、母婴并发症、住院费用、天数等情况,分析剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的影响因素,总结剖宫产术后经阴分娩的工作经验。改变“一次剖宫产,次次剖宫产”的旧观点,树立“前次剖宫产,再次可经阴分娩”的新观点,降低剖宫产率,提高产科分娩质量。方法选取滕州市中心人民医院2011年4月-2012年8月收治的剖宫产术后再次妊娠的孕妇,包括49例中期妊娠者和156例足月妊娠者,将足月妊娠者分为经阴分娩组(VBAC组)和剖宫产组(RCS组),其中经阴试产组再分为试产成功组和试产失败组。对所选取孕妇的临床资料进行前瞻性研究,将VBAC组和RCS组、试产成功组和试产失败组分别进行对比、探讨其分娩结局、母婴并发症、影响经阴分娩的因素等方面。结果1.49例剖宫产术后中期妊娠组均成功经阴引产,期间均无子宫破裂、产后出血等情况。2.156例剖宫产术后足月妊娠组,再次剖宫产者90例,手术产率为57.7%,66例阴道试产,48例试产成功,试产成功率为72.7%,经阴分娩率为30.8%,其中自然顺产15例,阴道助产(胎吸助产术+会阴侧切术)33例,经阴试产失败改行剖宫产18例,原因包括宫口扩张停滞、持续性枕横位、胎儿窘迫、先兆子宫破裂、孕妇无法忍受分娩疼痛等。3. VBAC组在产时出血量、产褥期感染、新生儿黄疸、新生儿湿肺、住院费用及天数方面明显低于RCS组(P<0.05),新生儿阿氏评分无明显差异性(p>0.05)。4.试产成功组与试产失败组进行比对,两组在孕妇的体重、阴道分娩次数、胎儿体重、头先露高低方面相比,差异有统计学意义(P<0.05),孕周、疤痕厚度方面,差异无统计学意义(P>0.05),分娩结局方面,试产成功组在先兆子宫破裂、产后出血,产褥期感染率等方面明显低于试产失败组,新生儿窒息方面无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠不非绝对剖宫产,可选择经阴分娩,而且成功率较高。试产的前提是全面了解前次剖宫产的手术指征、手术方式、刀口愈合情况,两次妊娠时间间隔、本次妊娠史及彩超监测子宫下段疤痕厚度等情况,对于符合阴道试产条件者,与孕妇进行充分沟通并签署协议,实行“一对一”导乐陪伴,严密监测产程进展,出现异常情况,及时对症处理,必要时行剖宫产术。VBAC与RCS相比,利大于弊,因为试产可以减少再次手术给患者带来的产后出血、产褥期感染等各种并发症,还可减轻患者的经济负担,有良好的母婴结局,可降低剖宫产率,提高产科分娩质量。