慢性心力衰竭合并心房颤动患者血清ANP、sST2、Gal-3的表达水平及其临床意义

来源 :沈阳医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Forest2008
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目的通过检测血清心房钠尿肽(Atrial Natriuretic Peptide,ANP)、可溶性人基质裂解素2(Soluble Suppression of Tumorigenicity 2,s ST2)、半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)的浓度,探讨三者在慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)合并心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)患者中的表达水平。探讨此类患者血清ANP、s ST2、Gal-3的表达水平与临床指标的相关性。探讨血清ANP、s ST2、Gal-3在此类患者中的诊断价值。方法连续选取2020年11月至2021年11月在沈阳医学院附属第二医院心血管内科住院治疗的心功能(New York Heart Association,NYHA)分级在II-IV级的诊断为慢性心力衰竭患者共95例,其中男性患者56例,女性患者39例,其中合并心房颤动(CHF-AF组)的患者48例,窦性心律(CHF-SR组)的患者47例。同期体检为健康者30例设为对照组,其中男性12例,女性18例。所有入选患者均符合纳入、排除标准。抽取CHF-AF组、CHF-SR组、对照组三组中每位入选者入院12小时内肘静脉血,应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血清ANP、s ST2、Gal-3的浓度,收集三组受试者的临床资料,如临床生化指标及心脏超声指标等。应用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,比较三组的临床资料及血清ANP、s ST2、Gal-3的表达水平,并比较三者与临床指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC curve),并计算曲线下面积(Area Under the Curve,AUC),探讨ANP、s ST2、Gal-3在CHF-AF及CHF-SR中的诊断价值。结果1.临床基线资料比较:三组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义(P>0.05)。CHF-AF组收缩压低于CHF-SR组;CHF-AF组左心房内径(Left atrium diameter,LA-D)大于CHF-SR组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.两组中ANP、s ST2、Gal-3表达水平的比较:CHF-AF组与CHF-SR组中三者的浓度均高于对照组,且CHF-AF组高于CHF-SR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析:在CHF-AF组和CHF-SR组两组中,ANP、s ST2、Gal-3分别与性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)之间无明显相关性(P>0.05),而与NT-pro BNP、心脏超声指标、心功能分级均存在显著相关性(P<0.05),ANP、s ST2、Gal-3三者间均存在显著正相关(P<0.05)。4.血清ANP、s ST2、Gal-3对CHF-AF及CHF-SR的诊断价值:ANP、s ST2、Gal-3诊断CHF-AF的ROC曲线的AUC分别为:0.885、0.897、0.812,最佳临界值分别为:691.085pg/ml、990.44pg/ml、17.025ng/ml,灵敏度分别为:81.3%、81.3%、79.2%,特异度分别为:93.3%、96.7%、86.7%;ANP、s ST2、Gal-3诊断CHF-SR的ROC曲线的AUC分别为:0.764、0.784、0.793,最佳临界值分别为:693.35pg/ml、990.575pg/ml、17.025ng/ml,灵敏度分别为:59.6%、61.7%、72.3%,特异度分别为:93.3%、96.7、86.7%;NT-pro BNP诊断CHF-AF及CHF-SR的AUC分别为0.833、0.872;ANP+s ST2+Gal-3联合诊断CHF-AF及CHF-SR的AUC分别为0.933、0.811;ANP+NT-pro BNP联合诊断CHF-AF及CHF-SR的AUC分别为0.918、0.825;s ST2+NT-pro BNP联合诊断CHF-AF及CHF-SR的的AUC分别为0.906、0.827;Gal-3+NT-pro BNP联合诊断CHF-AF及CHF-SR的AUC分别为0.851、0.823。结论ANP、s ST2、Gal-3与CHF-AF的发生密切相关,并且通过相关性分析可知,ANP、s ST2、Gal-3的表达水平均与CHF-AF的LA-D、LVEDV、LVESV、心功能分级呈正相关性,与LVEF呈负相关性,三者均能在一定程度上反映心肌重构及病情的严重程度。同时,ANP、s ST2、Gal-3对CHF-AF均有较高的诊断的价值,而且三者联合更能提高对该病的诊断价值。
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