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研究目的髁突作为下颌骨的重要组成部分,是下颌骨的生长发育中心之一,其表面被覆一层纤维软骨,具有多向性的增殖能力,髁突软骨作为继发性软骨,在生长完成后对功能刺激仍有适应性改建的能力。当髁突在关节窝内的位置发生改变后,关节腔内的压力也随之改变,释放出调控信号,这些信号提示成骨细胞或者破骨细胞开始活化,髁突软骨下的密质骨发生增生或者吸收,从而使髁突形态发生改变以适应新的位置。安氏Ⅱ类1分类错(?)畸形是指上下牙齿、牙槽骨或者颌骨在矢状方向上的不调,且常伴有垂直方向的发育不调。在国内外的研究中其病理机制主要为上颌骨无明显异常,下颌骨发育不足从而导致下颌相对于颅底以及上颌相对后缩,形成磨牙关系远中和前牙深覆盖。由于早年影像学技术手段的限制,对安氏Ⅱ类1分类成年患者治疗前后髁突位置和形态的改变进行定性和定量的研究较为少见。本文通过对安氏Ⅱ类1分类错(?)畸形成年患者正畸治疗前后的CBCT影像进行三维图像重建,从三维方向上精确测量髁突位置和形态,并对三维图像进行配准重叠从而准确评价安氏Ⅱ类1分类患者正畸后髁突位置和形态的变化,为正畸临床实践提供临床依据和帮助。材料和方法本研究选取2010～2015年期间于山东大学口腔医院完成正畸治疗的安氏Ⅱ类1分类错卿奇形成年患者34例,其中拔牙病例22例,非拔牙病例12例。年龄范围：19～34岁,平均年龄：24.6±3.7；远中磨牙关系；ANB角大于4°,U1-LI角度小于110°；治疗前牙列完整,无病理性缺牙；无关节病史,无颞下颌关节紊乱症状,无开闭口弹响、疼痛和张闭口论难；无正畸治疗史；无免疫性系统疾病史；治疗完成后无内下和关节紊乱的症状。分别将所有研究对象矫治前后的CBCT数据进行三维重建。根据Kamelchuk的方法进行测量：关节节后间隙(PS)、关节前间隙(AS)、节上间隙(SS)、关节窝宽径(WF)、关节窝高度(HF)、关节结节后斜面斜度(p)和髁突前斜面斜度(γ)。根据Schlueter和Hilgers的测量方法测量：髁突前后径(CLl)、髁突内外径(CL2)、髁突高度(HC)。使用SPSS软件对正畸治疗前后的数据采用配对t检验进行验证,P<0.05表示有统计学上的差异。依据Pullinger方法对左右侧关节前间隙与后间隙的测定值评价髁突在各自的关节窝中的位置,采用卡方检验进行验证,P<0.05表示有统计学上的差异。将治疗前后的CBCT数据分离出下颌STL文件,将髁突头划分为4个区域：前内(Anterior-medial AM)、前外(anterior-lateral AL)后内(posterior-medial PM)后外(posterior-medial PL)。在横断面上取髁突的最大径进行观测,将髁突的改建分为三类：骨吸收、骨沉积和无骨质变化。对治疗前后的髁突变化进行定性分析。采用卡方检验进行验证,P<0.05表示有统计学上的差异。结果：1、拔牙组患者和非拔牙组患者关节窝的宽度、关节窝高度以及关节结节后斜面,治疗前后的变化均无统计学差异(P>0.05)。拔牙组患者关节前间隙均值减少了0.07mm(P>0.05),非拔牙组关节前间隙减少了0.03mm(P>0.05),都不具有统计学意义。拔牙组患者关节后间隙均值增加了0.34mm(P<0.05)；非拔牙组关节后间隙均值增加了0.26mm(P<0.05),其变化有统计学意义；拔牙组患者关节上间隙间隙均值增加了0.47mm(P<0.05)；非拔牙组关节上间隙均值增加了0.54mm(P<0.05),其变化有统计学意义；2、拔牙组患者和非拔牙组患者髁突前后径和髁突的内外径治疗前后的变化没有统计学上的差异(P>0.05)；拔牙组患者髁突高度增加了0.25mm(P<0.05),非拔牙组髁突高度增加了0.28mm(P<0.05).髁突高度的增加有统计学意义；拔牙组髁突前斜面角度平均增加3.56°(P<0.05),非拔牙组髁突前斜面角度增加3.11°(P<0.05),髁突前斜面角度的变化有统计学意义。3、治疗前髁突处于关节窝前位的有8例,处于中位的有19例患者,处于后位的有7例患者,治疗后髁突处于关节窝前位的有17例,处于中位的有14例患者,处于后位的有3例患者。根据卡方检验,P<0.05具有统计学差异。4、根据CBCT数据治疗前后的对比,在髁突最大径处前外部分,发生骨沉积11例,无改变32例,发生骨吸收25例,P<0.05具有统计学差异；前内部分,发生骨沉积9例,无改变29例,发生骨吸收30例,P<0.05具有统计学差异；后外部分,发生骨沉积36例,无改变24例,发生骨吸收8例,P<0.05具有统计学差异；后内部分,发生骨沉积33例,无改变23例,发生骨吸收12例,P<0.05具有统计学差异。结论：1、成年安氏Ⅱ类1分类患者正畸治疗后关节窝无明显的改变,髁突在关节窝内的位置有向前下移动的趋势。2、经过正畸治疗后34例患者,髁突头高度平均值有增加,前斜面以发生骨吸收为主,后斜面以发生骨沉积为主。3、髁突因正畸治疗发生位置改变时后,髁突会发生相应的改建以适应新的位置。