基于真实世界诊疗数据探寻邹氏肾科诊治尿路感染的规律研究

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研究目的:(1)采用数据挖掘的方法,对江苏省中医院东华系统中肾内科门诊诊断为尿路感染的病例进行分析,总结中医药诊疗规律,凝练高频处方,完善病机理论。(2)初步探讨反复发作性尿路感染分期用药特点,探索快速改善急性发作期症状、有效减少缓解期复发的中医药序贯治疗尿路感染新模式。研究方法:收集江苏省中医院东华系统中所有西医第一诊断为尿路感染的门诊病例,运用R语言编程进行数据清洗、规范化等处理,根据纳入及排除标准建立数据库,采用频数统计、关联规则分析、复杂网络分析等统计方法对药物的用药频次、用药配伍、药物分类、高频处方等进行分析,探讨尿路感染及各分期的用药规律。研究结果:(1)对符合标准的1851例患者的一般情况及5974诊次的用药情况进行分析,结果如下:女性患者1699例,占91.79%,男性患者152例,占8.21%,男女比例1:11.18;前十味高频药物依次为白术、黄芪、杜仲、茯苓、续断、甘草、蒲公英、薏苡仁、党参、槲寄生;药性以寒、平、温性为主;药味以甘、苦、辛之品为主;药物归经依次为肝经、脾经、肺经、胃经等;药物分类以补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,四类药物占所有药物的70.04%;关联规则分析得出35组常用药对,8组常用组合,4条关联规则;复杂网络分析得出高频处方为黄芪、白术、杜仲、续断、甘草、茯苓、薏苡仁、蒲公英、党参、石韦、槲寄生、白茅根、萹蓄。(2)对符合标准的213例反复发作性尿路感染患者进行分期分析,其中急性期181诊次,缓解期580诊次,计761诊次。急性期常用前十味药物依次为甘草、黄柏、茯苓、黄芪、萹蓄、杜仲、瞿麦、蒲公英、白术、薏苡仁;缓解期常用前十味药物依次为杜仲、黄芪、白术、茯苓、党参、续断、薏苡仁、甘草、菟丝子、石韦;关联规则分析得出急性期47组常用药对,5组常用组合,4条关联规则;缓解期得出36组常用药对,23组常用组合,14条关联规则;复杂网络分析得出急性期高频处方为甘草、黄芪、黄柏、茯苓、瞿麦、杜仲、蒲公英、白术、萹蓄、薏苡仁、石韦、知母、续断;缓解期高频处方为黄芪、杜仲、白术、续断、党参、茯苓、菟丝子、薏苡仁、石韦、蒲公英、乌药、甘草、苍术、白英、丹参、柴胡、川芎、槲寄生。研究结论:(1)邹氏肾科以“肾虚湿热”为尿路感染的主要病机特点,病性多为本虚标实、虚实夹杂。(2)在治疗反复发作性尿路感染的不同分期侧重点不同,但整体不离益肾清利基本治疗原则,在疾病缓解期重视活血化瘀作用。(3)通过计算机算法将中药数据关联,便于更好的总结与传承发展孟河医派邹氏肾科。
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