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目的:麻风病是一种慢性感染性疾病,其中皮肤和周围神经系统被麻风分枝杆菌侵入,具体感染及免疫机制尚不清楚,Th17细胞和Treg细胞均来自于初始CD4+T细胞,Th17和Treg细胞之间的平衡对于免疫稳态和耐受是至关重要的,免疫反应是麻风发病机制中的主要因素,麻风患者中Th 1 7/Treg细胞的平衡是否改变尚未明确,Th17细胞的标记为转录因子RORγt和Th17分泌的细胞因子IL-17;Treg细胞的标记为转录因子FoXP3和Treg细胞分泌的细胞因子IL-10,TGF-β。本研究检测麻风患者皮损组织中Th17细胞及Treg细胞转录因子和相关细胞因子表达水平与麻风分型的关系,探讨其在麻风发病机制中的可能作用。材料与方法:临床标本收集收集60例浙江省皮肤病防治研究所就诊的麻风患者皮损组织石蜡组织,各型情况如下:其中结核型麻风(TT)15例,界限类偏结核型麻风(BT)14例,界限类偏瘤型麻风(BL)15例,瘤型麻风LL16例。1 5例健康志愿者皮肤组织作为对照。免疫组化染色石蜡切片经免疫组化(SP法)检测Th17/Treg细胞转录因子及相关细胞因子的表达水平:Th17细胞的标记为转录因子RORyt和Th17细胞分泌的细胞因子IL-17;Treg细胞的标记为转录因子FOXP3和Treg细胞分泌细胞因子IL-10,TGF-β.结果分析评估镜下观察细胞染色情况,应用免疫组化表达半定量评分各型麻风及健康对照组不同转录因子及细胞因子的染色强度:免疫染色阳性细胞的比例分别为0(阴性),1(1～25%染色),2(26～50%染色),3(51～75%染色),4(>75%染色),染色强度:0(阴性),1(弱),2(中等),3(强)。最终评分以阳性细胞百分比与染色强度的加和计算。统计分析Th17和Treg细胞转录细胞因子及相关细胞因子的表达与不同类型麻风的关系及意义。结果:RORyt、IL-17、FOXP3、IL-10、TGF-β和在麻风患者皮损表皮或真皮细胞中表达,呈褐色或黄褐色,在健康对照组皮肤组织中表达较少。Th17细胞的转录因子RORyt在BL,BT,TT组织阳性表达评分3.69±0.87,4.12±0.59,3.64±0.87,高于正常组织中的阳性表达评分2.42±0.54及LL组织中的阳性表达评分2.65±0.86(p<0.05)。Th17细胞的标记性细胞因子IL-17在BL,BT,LL,TT中的阳性表达评分分别为4.29±0.65,3.98±0.80,4.46±0.67,4.02±1.15,与正常组织中的阳性表达评分3.82±1.05未见明显差异(p>0.05)。Treg细胞的转录因子FOXP3在BL,BT,LL,TT组织中的阳性表达评分分别为3.31±0.99,3.40±0.71,3.60± 1.08,3.73±0.70,高于正常组织中的阳性表达评分 2.69±0.77(p<0.05)。Treg细胞分泌的细胞因子IL-10在BL,LL,TT组织中阳性表达评分4.31±0.61,4.13±0.51,4.24±0.90,高于正常组织中的阳性表达评分3.18±0.98及BT组织中的阳性表达评分3.19±0.77(p<0.05)。与健康对照组相比较,Treg细胞分泌的细胞因子TGF-β在BL,BT,LL组织中阳性表达评分分别为5.00±1.14,4.79±1.24,4.58±1.10,高于正常组织中的阳性表达评分 3.71±0.49(p<0.05)。结论:1.Th17细胞的转录因子RORγt在BL,BT,TT组织表达增高,LL组织中的表达水平低于其他类型麻风,而Th17细胞的标记IL-17在各型麻风组织中表达与对照组无明显差异,提示Th17细胞可能对麻风分枝感染呈保护性应答作用,有利于病原体的清除。2.Treg细胞转录因子FOXP3在各型麻风组织中的表达水平均高于正常,Treg细胞分泌的细胞因子TGF-β在BL,BT,LL组中表达增高,IL-10在BL,LL,TT组织中表达增高,在BT组织中的表达低于其他类型麻风。说明Treg细胞可能与麻风疾病的临床分型和免疫学特征相关。3.麻风皮损中Th17/Treg细胞的数量或功能改变,可能与麻风免疫发病机制或疾病发生发展有关。