【目的】了解我国陕西延安地区93例肾病综合征的流行病学特点及病理类型构成与临床表现之间的联系以及肾穿刺活检术在肾病综合征诊断中的意义。【方法】对2011年1月至2013年1月期间在延安大学肾内科住院确诊为肾病综合征的患者应用美国巴特全自动活检枪在B超或彩超定位支架引导下做经皮肾穿刺活检术，标本送陕西省中医研究院病理科行光镜、电镜及免疫组化等病理检查，并行病理分型，对所有病理类型为膜性肾病患者，均行乙肝病毒特殊染色。【结果】2年中共有93例住院行肾活检的肾病综合征患者，女性有38例，占总数的40.90%，男性55例占总数的59.10%，男女比例为：1.45:1.年龄在16~79岁之间，平均年龄：38.7±15.2岁。其中年龄≤35岁（青年）有46例，36-59岁（中年）有39例，≥60岁（老年）有8例。其中原发性肾病综合征有72例，占总例数的77.42%，其病理类型分布以膜性肾病最多，占30.10%（28例）、余下依次为系膜增生性肾小球肾炎占28.45%（26例）、微小病变肾病占6.45%（6例）、局灶性节段性肾小球硬化占5.37%（5例）、IgA肾病占4.30%（4例）、毛细血管内性肾小球肾炎占2.15%（2例）、膜增生性肾小球肾炎占1.07%（1例）；继发性肾病综合征有21例，占总例数的22.58%，病理类型以乙肝相关性肾小球肾炎分布最多有9例，占9.68%，余下依次为狼疮性肾炎和糖尿病肾病各占4.30%（均4例）、妊娠期肾病综合征占2例（2.14%）、过敏性紫癜性肾炎和肾淀粉样变性各占1.07%（均1例）。93例行肾活检的肾病综合征患者中，青年有46例其中原发性有39例，按分布的病理类型高低排序依次为系膜增生性肾小球肾炎16例（34.8%）、膜性肾病13例（28.2%），IgA肾病3例（6.52%）、微小病变肾病3例（6.52%）、局灶性节段性肾小球硬化3例（6.52%），毛细血管内性肾小球肾炎1例（2.17%）；继发性7例，排序依次为乙肝相关性肾小球肾炎3例（6.52%），妊娠期肾病2例（4.34%）、狼疮肾炎1例（2.17%）、糖尿病肾病1例（2.17%）；中年患者39例中原发性有28例，按分布的病理类型高低排序依次为膜性肾病12例（30.7%）、系膜增生性肾小球肾炎9例（23.1%）、局灶性节段性肾小球硬化2例（5.1%）、微小病变肾病2例（5.1%）、IgA肾病1例（2.56%）、毛细血管内性肾小球肾炎1例（2.56%）、膜增生性肾小球肾炎1例（2.56%）；继发性11例，按分布的病理类型高低排序依次为乙肝相关性肾小球肾炎5例（12.8%），狼疮性肾炎3例（7.6%），糖尿病肾病2例（5.1%），过敏性紫癜肾小球肾炎1例（2.56%），老年患者8例其中膜性肾病3例（37.5%），肾淀粉样变性1例（12.5%），糖尿病肾病1例（12.5%），乙肝相关性肾小球肾炎1例（12.5%），微小病变肾病1例（12.5%），系膜增生性肾小球肾炎1例（12.5%）。IgA肾病lee2级的有2例，3级和4级的各有1例，狼疮性肾炎:IV型2例，V型1例，V+III1例（ISN/RPS,2003）。其中有4例HBV标志物阴性膜性肾病患者病理中加做乙肝病毒特殊染色为阳性，其中1例行肝组织活检，在肝组织中发现有乙肝病毒颗粒。【结论】1.延安地区肾病综合征以原发性多见，与国内其他中心报道相近；病理类型以膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变肾病为主；继发性肾病综合征以乙肝相关性肾小球肾炎多见，均为继发性膜性肾病，其次为糖尿病肾病；对HBV血清标志物阴性的患者，病理中加做乙肝病毒抗原特殊染色具有一定意义，有条件单位应同时行肝组织活检以明确诊断。2.本组总体性别分布以男性多见，青中年患者多见，青年又以系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病两种病理类型多见；膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、乙肝相关性肾小球肾炎为中年患者多见，老年患者以膜性肾病、淀粉样病变、糖尿病肾病为主；3.肾活检检查为肾病综合征病人的病理及超微结构的观察提供组织形态学诊断，有助于澄清患者的临床-病理类型。肾脏疾病的诊断应涵盖临床、病理、功能三个诊断层面。