曲前列环素治疗肺动脉高压疗效与安全性评价的Meta分析

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目的:目前许多临床试验已证实曲前列环素治疗可改善肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)患者的6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难及血流动力学。这项研究基于对现有的所有关于曲前列环素治疗肺动脉高压的随机对照试验(randomized controlledtrial,RCT)进行Meta分析,以此来评价曲前列环素治疗对于肺动脉高压患者的疗效和安全性,并为临床治疗提供可靠的依据。方法:在PubMed数据库、OVID数据库、EMBASE数据库及中国期刊全文数据库中检索以肺动脉高压患者为研究对象,并进行了曲前列环素治疗与安慰剂相比较的随机对照临床试验的研究,对于符合入选标准的文献针对其疗效和安全性进行Meta分析。结果:共有7篇文献(包括814例治疗组和679例对照组)符合入选标准,均对药物治疗的短期疗效及安全性进行了评价。与对照组进行比较后,曲前列环素治疗组的患者:①6分钟步行距离(6MWD)增加34.94米(95%CI:-6.40一76.29,P=0.1);②Borg呼吸困难评分平均下降了0.99分(95%CI:-1.47一-0.50,P<0.05);③心脏指数平均增加0.19L/min.m2(95%CI:0.08一0.30,P<0.05);④平均肺动脉压(mPAP)下降2.71mmHg(95%CI:-4.20一-1.23,P<0.05);⑤肺血管阻力(PVR)下降4.73mmHg(95%CI:-6.30一-3.17,P<0.05);⑥病死率合并RR值为0.71(95%CI:0.42一1.18,P=0.19);⑦临床病情恶化情况的合并RR值为0.57(95%CI:0.34一0,96,P=0.03);⑧副反应如头痛的发生率,其合并RR的值为1.70(95%CI:1.26一2.30,P<0.05)。结论:曲前列环素对于肺动脉高压患者短期内可以改善患者的心功能和呼吸困难症状,改善患者的血流动力学,降低患者的肺血管阻力,延缓临床病情恶化,但不能降低病死率,且副反应如头痛的风险有所增加,但一般可以耐受。
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