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目的:观察23G玻璃体切除术前、术中分别辅助玻璃体腔内注射康柏西普治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效对比研究。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2016年6月收治的92例92只眼经23 G微创玻璃体切除术治疗的增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)患者。本研究资料按患者病情及意愿分为A、B两组,最终48例48只眼在行23 G玻璃体切除术前3-5天于玻璃体腔注射康柏西普(Conbercept,郎沐,康弘制药)0.05ml作为A组,其中女性25例(25只眼),男性23例(23只眼),平均年龄(49.62±9.23)岁,PDR类型:?纤维增生期PDR(fibrous proliferative PDR,FPDR)型19例(19只眼);?增生晚期PDR(advanced PDR,APDR)不累及黄斑型17例(17只眼);?增生晚期PDR(advanced PDR,APDR)伴黄斑型12例(12只眼);另外44例44只眼在行23G玻璃体切除术完毕时于玻璃体腔注射康柏西普(Conbercept,郎沐,康弘制药)0.05ml作为B组,其中女性22例(22只眼),男性22例(22只眼),平均年龄(53.22±4.43)岁,PDR类型:?纤维增生期PDR(fibrous proliferative PDR,FPDR)型17例(17只眼);?增生晚期PDR(advanced PDR,APDR)不累及黄斑型15例(15只眼);?增生晚期PDR(advanced PDR,APDR)伴黄斑型12例(12只眼)。比较两组患者手术时间、术后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、术中并发症(术中出血、医源性视网膜裂孔等)、术后玻璃体腔出血(postvitrectomy diabetic vitrerous hemorrhage,PDVH)情况及术后其他并发症的差异。结果:1、手术时间:⑴FPDR型:A组及B组平均手术时间分别为28.21±2.48min和37.53±7.26min;⑵APDR累及黄斑型:A组及B组平均手术时间分别为39.61±3.12min和46.46±8.47min;⑶APDR不累及黄斑型:A组及B组平均手术时间分别为33.58±6.38min和42.91±7.88min。A组三型患者手术时间均较B组短,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。2、最佳矫正视力BCVA(LogMAR):⑴、两组组间比较:在FPDR型和APDR不累及黄斑型中,A组术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)分别较B组高,两组术后1mo,3mo,6moBCVA分别比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);而在APDR累及黄斑型中,A组术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)值分别较B组高,两组术后1mo,3mo,6moBCVA分别比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。⑵、两组组内比较:A、B两组各型患者术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)分别较该型患者术前BCVA(LogMAR)均低,表明A、B两组各型患者术后BCVA均较术前有所改善,而且(1).在A组内,FPDR型及APDR伴黄斑型患者术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)分别较术前BCVA(LogMAR)相比差异均不具有统计学意义(P>0.05);而APDR不伴黄斑型患者术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)分别较术前BCVA(LogMAR)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2).在B组内,APDR伴黄斑型患者术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)分别较术前BCVA(LogMAR)相比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);而B组FPDR型及APDR不伴黄斑型患者术后1mo,3mo,6moBCVA(LogMAR)分别较术前BCVA(LogMAR)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3、术中医源性视网膜裂孔及视网膜出血:A组各型患者术中医源性视网膜裂孔率及术中视网膜出血率分别较B组均低,且在FPDR型患者中,A、B两组患者术中医源性视网膜裂孔率及术中视网膜出血率相比,差异无统计学意义(P>0.05);而在APDR伴和不伴黄斑型患者中,A、B两组术中医源性视网膜裂孔率及术中视网膜出血率相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。4、术后玻璃体腔出血:A组各型患者术后早期(≤1月)玻璃体腔出血率分别较B组均低,但两组各型患者早期(≤1月)玻璃体腔出血率分别相比差异均无统计学意义(P>0.05),但是在术后早期玻璃体腔出血患者中,B组患者比A组患者玻璃体腔出血量少且吸收更快;而A组各型患者术后晚期(>1月)玻璃体腔出血率分别较B组均高,两组各型患者晚期玻璃体腔出血率分别相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。5、其他:A组最终有3只眼(6.3%)因术后玻璃体腔再出血严重,需再次手术;B组有2只眼(4.5%)术后发生牵拉性视网膜脱离,需再次手术治疗。两组再次手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:23G玻璃体切除术中联合康柏西普治疗PDR可有效预防术后早晚期玻璃体腔出血,同时可改善FPDR型及APDR不伴黄斑型患者术后BCVA;23G玻璃体切除术前联合康柏西普治疗PDR可缩短手术时间,减少术中并发症发生,降低术后早期出血率。