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目的分析腰丛神经阻滞复合全身麻醉对老年髋关节置换术中血流动力学的影响和术后镇痛效果。方法选择全身麻醉下择期行单侧髋关节置换术的老年患者60例,年龄65～85岁,心功能ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为单纯全身麻醉组(A组,n=30)和腰丛神经阻滞复合全身麻醉组(B组,n=30)。B组患者与麻醉诱导前行神经刺激仪引导下患侧连续腰丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因0.4ml/kg;A组麻醉诱导前不给予任何处理,术中以丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉和镇痛作用。A组患者给予舒芬太尼自控静脉镇痛泵,术后B组患者通过留置导管连接连续腰丛神经阻滞自控镇痛泵,两组患者均维持镇痛48小时。分析患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、术中扩髓时(T2)、手术结束时(T3)、术后30min时(T4)的HR、MAP;术后4h、8h、12h、24h、48h静息状态(RVAS)和主动活动(IVAS)的VAS疼痛评分;术后不良反应和术后住院时间。结果B组中T1与T0相比,平均动脉压(MAP)、心率(HR)下降,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4与T0相比以及T1～T4互相比较差异无统计学意义。A组中与T0相比,T1、T2MAP、HR均升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3、T4与T2相比MAP、HR均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B 组 T1～T3MAP、HR 均下降(P<0.05)。B 组 4h、8h、12h、24h、48h 的 RVAS 评分为 3.11±0.57、4.87±0.85、5.27±0.74、4.15±0.77、3.29±0.61,B 组的 RVAS 评分为 2.17±0.58、3.15±0.75、3.64±0.95、3.26±0.84、2.07±0.58,两组各时间点差异有统计学意义(P<0.05)。B组5个时间点IVAS评分为3.90±0.71、4.93±0.78、5.20±0.76、4.33±0.75、3.80±0.71,A组为3.20±0.61、4.36±0.76、4.43±1.04、3.56±0.93、3.30±0.65,两组各时间点差异有统计学意义(P<0.05)。B组出现恶心、呕吐、瘙痒等不良反应共3例而A组19例,A组明显多于B组(P<0.05)。术后住院时间 B 组为 5.4±1.1,A 组为 6.9±1.6(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞复合全身麻醉在老年人髋关节置换术中血流动力学更佳稳定,术后连续腰丛神经阻滞自控镇痛效果优于静脉自控镇痛,减少术后不良反应,缩短住院时间。