【摘 要】
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目的:探究胃癌肿瘤患者发生术后A级胰瘘与各项术前个人因素、术后化验指标的相关性;对各类分层因素进行分析,以期找出术后A级胰瘘的危险因素,尽早行临床干预。方法:采取回顾性研究,对山东省立医院东院胃肠外科2020.06.01-2020.11.26的96例胃癌手术患者进行统计。手术类型包括胃癌全胃根治性切除术、远端胃根治性切除术;近端胃根治性切除术。手术方式涵盖了经腹开放手术、腹腔镜辅助手术及达芬奇机器
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目的:探究胃癌肿瘤患者发生术后A级胰瘘与各项术前个人因素、术后化验指标的相关性;对各类分层因素进行分析,以期找出术后A级胰瘘的危险因素,尽早行临床干预。方法:采取回顾性研究,对山东省立医院东院胃肠外科2020.06.01-2020.11.26的96例胃癌手术患者进行统计。手术类型包括胃癌全胃根治性切除术、远端胃根治性切除术;近端胃根治性切除术。手术方式涵盖了经腹开放手术、腹腔镜辅助手术及达芬奇机器人手术。参与统计的术前指标包括患者年龄、性别、BMI、是否行新辅助治疗、手术时间等;术后指标包括第一次排气时间、后续住院天数、术后常规化验指标包括WBC、CRP、PCT等。将此次的A级胰瘘(Bassi分级法)诊断标准定为:术后第1日腹腔引流液淀粉酶浓度/血清淀粉酶正常值上限>=3。结果:本次研究中共发生37例术后并发症,其中A级胰瘘22例,切口感染5例,血液感染2例,胃肠吻合口瘘4例,术后泌尿系感染1例,出血3例,均未表现出明显的相关性。与术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度(d-AMY1)相关的有:手术方式(p=0.021)、WBC1(p=0.022)、WBC3(p=0.036);与术后第 3 天腹腔引流液淀粉酶浓度(d-AMY3)相关的有:手术时间(p=0.007);WBC1(p=0.028);CRP3(p=0.034);血糖1(p=0.023);与术后A级胰瘘发生相关的有:排气时间(p=0.045)PCT1(p=0.032)。秩和检验显示奥曲肽的使用和胃癌手术患者术后A级胰瘘的发生无明显关系(p=0.075),其主要影响因素是手术时间大于300分钟(p=0.014)及术后第一天的PCT(p=0.033)。结论:奥曲肽的使用和胃肠道手术患者术后A级胰瘘的发生无明显关系(p=0.075),其主要影响因素是手术时间长短(p=0.014)及术后第一天的PCT(p=0.033),而其直接原因应当是手术中胰腺组织的直接损伤。我们外科医师应当尽量减少手术中对于胰腺及周围组织的压迫损伤,以期减少患者术后胰腺相关并发症的出现。我们希望通过将来的前瞻性研究来制定一种由患者术后第1、3天腹腔引流液淀粉酶浓度测定量来对POPF进行风险评估的手段。
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