背景:进展期原发性肝癌患者常出现门静脉侵犯。对于肝癌伴门静脉癌栓形成,目前主要以非手术治疗为主,包括介入治疗、放疗、射频消融、全身治疗等。经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合放疗是近年来所采用的比较常用的治疗方式,但是其临床疗效需进一步研究证实。材料与方法:本研究选取2015年6月至2019年6月就诊于厦门大学附属中山医院收治的符合标准的78例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者,根据不同治疗方式,分为单纯TACE组、TACE+三维适行放疗（3D-CRT）组,通过回顾性对比分析两组病人的生存时间、肿瘤无进展时间、与治疗相关的严重并发症,并用Kaplan-Meier和COX回归模型分析影响患者生存预后的独立危险因素。结果:本研究中,总体中位生存时间为10个月,预估平均生存时间为14.2月。TACE组的3月、6月、1年、2年生存率分别为76.36%、54.55%、35.77%、7.82%,中位生存时间为8个月,预估平均生存时间10.6个月,肿瘤无进展时间中位数为5个月,预估无进展时间均值8.6个月。TACE+3D-CRT组患者3月、6月、1年、2年生存率分别为100%、73.04%、59.32%、21.74%,中位生存时间为13个月,预估平均生存时间为21.9个月,肿瘤无进展时间中位数为10个月,平均无进展时间估算为20.0个月。TACE+3D-CRT组的生存时间和肿瘤无进展时间明显长于TACE组（P=0.006,P=0.008）。COX分析显示:年龄、介入次数、治疗方式、甲胎蛋白、肝功能分级、是否远处转移、多发、PVTT分型这些因素与患者预后相关。本研究中两组出现与治疗相关的严重并发症无统计学差异。结论:对于原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,TACE联合3D-CRT相对于单纯行TACE治疗具有更好的预后,且TACE联合3D-CRT治疗肝癌伴门静脉癌栓是安全可行的。