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第一部分：基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)在评估移植肾血管解剖方面的研究目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)在显示移植肾血管解剖方面的价值,并和彩色多普勒超声(CDUS)及术中记录结果进行对照。材料和方法：应用GE公司1.5T HD MR扫描仪对75名行肾移植手术后临床需要排除血管并发症的患者进行彩色多普勒超声扫描及非对比剂增强磁共振血管成像扫描,所有患者检查前均签署知情同意书。由两名放射科专家对SLEEK显示移植肾血管解剖结构进行评估,并将SLEEK结果与彩色多普勒超声及术中记录结果进行对照。结果：总共75名肾移植患者,所有患者均成功进行了SLEEK扫描及彩色多普勒超声扫描。有三名患者移植了两个肾脏,总共有78例移植肾进行了图像评估,所有患者的图像质量都是可以接受的。图像质量评分为优秀的占85%(66/78),良好的占10%(8/78),一般的占5%(4/78)。在检查移植肾血管吻合方式方面,SLEEK检查结果与术中记录完全吻合,发现72个肾脏被移植在右侧髂窝,6个肾脏被移植在左侧髂窝。移植肾动脉与髂外动脉端侧吻合的有43例,移植肾动脉与髂内动脉端端吻合的有35例,所有78例移植肾静脉均与髂外静脉端侧吻合。这一结果与彩色多普勒超声对比没有明显统计学意义(P>0.05)。SLEEK在检出副肾动脉方面明显优于彩色多普勒超声(P<0.05),根据手术记录75名患者的78个移植肾中有9个移植肾有副肾动脉,SLEEK发现了其中的8例,超声只发现了2例。结论：基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)无创、无辐射在显示移植肾血管解剖方面显示出了很好的应用价值,在显示移植肾的位置和血管吻合方法方面与彩色多普勒超声没有显著统计学差异,在显示副肾动脉方面优于彩色多普勒超声。对临床医生评估移植肾的术后状态提供了新的客观依据。第二部分：基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)在评估移植肾血管并发症方面的研究目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)在显示移植肾血管并发症方面的价值,并和彩色多普勒超声(CDUS)、 DSA及手术结果进行对照。材料和方法：应用GE公司1.5T HD MR扫描仪对23名行肾移植手术后经超声检查后临床高度怀疑血管并发症的患者行非对比剂增强磁共振血管成像扫描扫描,所有患者检查前均签署知情同意书。随后其中有15名患者行DSA检查(6人行球囊扩张及支架植入术,7人行球囊扩张术,2人仅行血管造影),8名患者进行了手术。由两名放射科专家对SLEEK显示移植肾血管并发症进行评估,并将SLEEK结果与彩色多普勒超声、DSA及手术结果进行对照。结果：23名行肾移植手术后经超声检查后临床高度怀疑血管并发症的患者,所有患者均成功进行了SLEEK扫描。经DSA及手术确定的23名并发症患者中移植肾动脉狭窄有11例,移植肾动脉闭塞有3例,移植肾动脉扭曲有3例,移植肾静脉狭窄有2例,动静脉瘘有2例,假性动脉瘤有1例,肌纤维发育不良有1例。SLEEK检查出了其中所有的23例并发症,彩色多普勒超声检查出了其中19例,两者没有明显的统计学差异(P>0.05)。结论：基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)无创、无辐射在显示移植肾血管并发症方面显示出了很好的应用价值,其结果与彩色多普勒超声并无明显统计学差异。第三部分：基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)对移植肾动脉狭窄的评估：与DSA相对照目的：以数字减影血管造影(DSA)为金标准,评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)在显示移植肾狭窄方面的价值。材料和方法：本研究收集行SLEEK扫描并行DSA进一步确诊的肾移植患者11例,所有患者检查前均签署知情同意书。应用GE公司1.5T HD MR扫描仪对11名肾移植患者行非对比剂增强磁共振血管成像扫描扫描,随后11名患者行DSA检查。由两名放射科医生对SLEEK显示移植肾动脉狭窄程度进行评估,并将SLEEK结果与DSA结果进行对照。结果：11名经DSA验证的的肾移植患者均成功进行了SLEEK扫描。经DSA确定的1度狭窄患者有4例,2度狭窄有6例,3度狭窄有1例。除了1例轻度狭窄患者被SLEEK过高估计狭窄程度外,其余均与DSA显示的一致,SLEEK对临床上显著狭窄(狭窄程度>50%)的阳性预测值为87.5%,阴性预测值为100%,灵敏度为100%,特异度为75%,准确度为：90.9%。SLEEK与DSA在评估移植肾动脉狭窄程度方面的有着很好的相关性(r=0.96；P<0.05)。相对于DSA, SLEEK会稍微过高估计移植肾动脉狭窄的程度,但是这个差异没有显著统计学意义(Wilcoxon符号秩检验,P=0.57)。Bland-Altman plot显示以DSA为金标准SLEEK产生的误差很低(平均误差,3.2%±7.3%)。结论：基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)无创、无辐射,在评估移植肾动脉狭窄方面与DSA有着很好的一致性。SLEEK可以成为一种临床上评估移植肾动脉狭窄的方法。第四部分：肾移植患者肾动脉SLEEK扫描中BSP TI的参数优化目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(SLEEK)应用在移植肾动脉方面时BSP TI的参数优化。材料和方法：对20名行肾移植的健康志愿者,应用GE公司1.5T HD MR扫描仪分别进行血液抑制反转时间(BSP TI)为500、800、1100、1400ms扫描,比较不同BSPTI下移植肾动脉主干、分支与肾实质的相对信号强度。结果：20名志愿者均成功实现了非对比剂移植肾动脉血管成像。BSP TI由500～1400ms,移植肾动脉远端分支的信号强度逐渐增强。在BSP TI=800ms或1100ms时,移植肾动脉与移植肾实质之间的相对信号强度最高。结论：在血流正常情况下BSP TI为800ms或1100ms时成像效果较好。