MOSAIC瓣膜置换术后早期临床疗效和生存质量评估

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目的:评估Mosaic生物瓣瓣膜置换术后最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、有效瓣口面积和最大跨瓣流速等血流动力学表现,探讨瓣膜置换术后左心功能变化及生存质量改善情况。方法:59例心脏瓣膜患者行Mosaic生物瓣膜置换术。其中二尖瓣置换术(mitral valve replacement, MVR)33例,主动脉瓣置换术(aortic valve replacement, AVR)26例。术前与术后1周、术后3个月、术后1年对患者进行超声检查,测量血流动力学表现(最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、有效瓣口面积和最大跨瓣流速)和左心功能(左房径,左室舒末径,左室缩末径,左室射血分数,肺动脉压力),术前和术后1年对患者进行诺丁汉(第一部分)健康调查问卷(Nottingham Health Profile, NHP)和杜克活动问卷(Duke Activity Status Index, DASI)调查。结果:(1)33例二尖瓣置换术患者术后1年最大跨瓣压差(18.4±4.4) mmHg,平均跨瓣压差(6.6±1.3) mmHg,有效瓣口面积(1.9±0.4)cm2,最大跨瓣流速(2.1±0.3)m/s。与术前相比,术后1周、术后3个月、术后1年左房径、左室舒末径、左室缩末径、肺动脉压力显著降低(P<0.05);左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。左房径、左室舒末径、左室缩末径在术后1周、术后3个月,术后1年三个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉压力术后1年比术后1周显著降低(P<0.05),术后1年比术后3个月显著降低(P<0.05),术后1周和术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。26例主动脉瓣置换术患者术后1年最大跨瓣压差(34.6±11.7)mm Hg,平均跨瓣压差(14.3±5.8)mmHg,有效瓣口面积(1.5±0.2)cm2,最大跨瓣流速(2.8±0.6)m/s。LA、LVDD术后1周、术后3个月、术后1年与术前相比均显著降低,差别有统计学意义(P<0.05),术后1周、术后3个月、术后1年三个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。LVSD术后1年与术前相比显著降低,差别有统计学意义(P<0.05),LVSD术后1周、术后3个月、术后1年三个时间点比较无统计学意义(P>0.05)。LVEF术后1年比术前、术后1周、术后3个月显著升高,差别有统计学意义(P<0.05),术前与术后1周、术后3个月相比无统计学意义,术后1周和术后3个月差异无统计学意义。PAP术后1年比术前、术后1周、术后3个月显著降低,差别有统计学意义(P<0.05),术前与术后1周,术后3个月相比无统计学意义,术后1周和术后3个月差异无统计学意义。(2)瓣膜置换术患者术后1年诺丁汉(第一部分)健康调查问卷和杜克活动问卷分别为86.4±18.44和6.15±1.42,较术前121.5±27.6和4.21±1.24明显提高。结论:Mosaic生物瓣置换术后1年血流动力学表现良好,患者左心功能恢复,生存质量明显提高。
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