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目的探讨EB病毒（EBV）DNA载量与传染性单核细胞增多症（IM）的关系及重症传染性单核细胞增多症（重症IM）发生的危险因素。方法回顾性分析346例住院IM患儿的临床资料,分析EBV DNA载量与传染性单核细胞增多症的关系,对普通IM和重症IM的病例进行组间对照研究,探讨预测重症IM发生的危险因素。结果（1）本组346例病例中,3岁～7岁193例（55.8%）,所占比例最高;男女比例为4:3,冬春发病116例（47.0%）,夏秋发病131例（53.0%）,夏秋季发病者较多。（2）随EBV DNA载量增加,患儿热程、中重度肝脾肿大的比例增加,血液系统、肝脏、心肌受损情况越严重,平均住院时间延长（DNA载量超过5.0×107copies/mL组除外）。（3）本组病例中受累前四位的系统依次为消化系统（91.8%）,主要为肝脏肿大、肝功损害;呼吸系统（56.9%）,主要为肺部受累;心血管系统（28.3%）,主要为心肌酶谱异常;血液系统（8.28%）,主要为血象中二系或三系下降,多数损害不重。（4）本组病例中最常见的临床表现有（重症IM vs普通IM）:发热（包括高热）（100% vs 93.5%）、眼睑浮肿（61.9% vs 59.1%）、咽峡炎（71.4% vs 49.5%）、鼻阻（52.4% vs 60.6%）、黄疸（30.8% vs 0.7%）、淋巴结肿大（4.8%vs 31.1%）、肝脾肿大（95.2% vs 89.2%）,重症IM组发热（包括高热）、眼睑浮肿、咽峡炎、黄疸、肝脾肿大的发生率高于普通IM组。（5）本组病例中,异常辅助检查包括（重症IM vs普通IM）:血象中两系或三系下降（90.5% vs 2.8%）、变异淋巴细胞>10%（72.2% vs 42.6%）、淋巴细胞分类异常（90.91% vs 100%）、肝功能异常（100% vs 64.9%）、心肌酶谱增高（52.6% vs 26.6%）、EBV-IgM阳性（73.3% vs 61.8%）、嗜异性抗体阳性（100% vs 60.0%）、EBV DNA载量增高（90.5% vs 81.5%）、骨髓细胞学检查异常（100% vs 94.9%）、腹部B超异常（100% vs 91.1%）等,除淋巴细胞分类外其他辅助检查中重症IM组阳性率均高于普通IM组。（6）对重症IM组发生率高于普通IM组17个因素进行X2检验,提示高热（>40℃）、黄疸、血象中两系或三系下降、肝功损害、心肌损害、EBV DNA载量>5.0×106copies/mL 6个因素有显著性差异（P<0.05）。（7）对筛选出来的有明显差异性的6个因素进行单因素logistic回归分析,发现高热（>40℃）、黄疸、血象中两系或三系下降、心肌损害、EBV DNA载量>5.0×106copies/mL 5个因素有统计学意义（P<0.05）。（8）筛选出来的5个危险因素进行logistic逐步回归分析,结果显示:EBV DNA载量>5.0×106copies/mL（x1）的OR值6.630（95%CI=2.436～18.047,P<0.01）,黄疸（x2）的OR值为0.889（95%CI=2.085～209.274,P<0.05）,建立logistic回归模型,logit（P）=β0（-3.545）+β1（1.892）x1+β2（3.039）x2（x2=31.058,P<0.01）,该回归模型回顾性验证结果显示,方程的敏感性为57.1%,特异性为85.9%。结论（1）、本组IM病例发病高峰年龄为3-7岁,男性多于女性,夏秋季发病者较多。（2）、随着EBV DNA载量增加,热程、中重度肝脾肿大的比例逐渐增加,血液系统、肝脏、心肌受损情况越严重,平均住院天数延长（DNA载量超过5.0×107copies/mL组除外）,提示随EBV DNA载量增加,IM病情逐渐加重。（3）、本组IM病例中受累前4位的系统依次为:消化系统、呼吸系统、心血管系统及血液系统。（4）、高热（>40℃）、黄疸、血象中两系或三系下降、肝功损害、心肌损害、EBV DNA载量>5.0×106copies/mL有助于判断是否会发生重症IM。（5）、高热（>40℃）、黄疸、血象中两系或三系下降、心肌损害、EBV DNA载量>5.0×106copies/mL为重症IM发生的危险因素,EBV DNA载量>5.0×106copies/mL和黄疸为预测重症IM发生的高危因素。（6）、建立logistic回归模型:logit（P）=β0（-3.545）+β1（1.892）x1+β2（3.039）x2（x2=31.058,P<0.01）,该模型判断发生重症IM的作用较不发生重症IM的作用强,判断是否发生重症IM时除了考虑EBV DNA载量>5.0×106copies/mL和黄疸外,还需结合其他危险因素综合分析。