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研究背景和目的:快速康复外科(fast track surgery,FTS),亦可称之为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),是指根据围手术期病理生理学特点,应用各种经过循证医学证实有效的方法,最大限度的减少患者的应激反应和器官功能损害,以达到减少并发症、加速病人术后康复的目的。其中,微创手术是快速康复外科理念的核心环节。经过多年的研究和临床实践,FTS的许多理念已在很多临床疾病的治疗中广泛运用并获得了成功。胆石症作为肝胆外科临床常见疾病,其发病率正在逐年增加。胆石症根据结石所在的部位可分为:胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。其中,肝外胆管结石包括位于肝总管、胆囊管和胆总管部分的结石。肝外胆管结石在治疗方案的选择上,胆道结石的分布情况各不相同;结石大小和数量不一,需要根据病人不同情况合理选择治疗方案。目前,胆总管探查术是治疗肝外胆管结石最普及和有效的做法,主要包括开腹胆总管切开+T管引流术(OCHTD)和腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),其中LCBDE结合腹腔镜和胆道镜的特点,充分体现了微创的优势。近些年来微创技术的不断发展更是给肝外胆管结石的治疗带来了许多新的思路。传统术式中,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查+T管引流术(LCHTD)是临床应用最多的术式之一,其疗效已经获得了广泛的肯定。但是术后病人需长期携带T管,严重影响患者生活质量,并带来诸多并发症的发生,患者实际上处于未康复状态,术后二期拔除T管需再次入院对于病人的心理和经济情况也是不小的负担。基于上述缺点,临床上逐步开展了腹腔镜联合胆道镜经胆总管取石,腹腔镜胆总管一期缝合术。腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石(LTCBDE)这一术式有很大的优点,既保证了治疗效果,避免了胆总管切开所造成的创伤,也降低了术后胆瘘发生的可能性,但其应用需严格把握适应症,不能广泛应用。腹腔镜胆总管一期缝合术不需放置T管,在严格掌握应用指证的情况下被证明是安全、有效的。2011年我科在国内率先应用,腹腔镜、胆道镜、十二指肠(三镜联合胆总管一期缝合术合并ENBD引流术,更是具有更广泛的应用指证和优势。经内镜逆行胰胆管造影术+内镜下乳头括约肌切开术取石(ERCP+EST)技术是另一项临床应用比较普及的技术之一,其具有创伤小,恢复快的优点。但随着近些年人们对于十二指肠乳头括约肌功能研究的深入,保护乳头括约肌的正常功能,得到了大家的广泛重视。且ERCP/EST术后的并发症发生率较高,术中出血、穿孔,急性胰腺炎、胆管炎等并发症的发生会给患者带来更大的痛苦,而且较大,数量较多的结石无法取出、取净,因而应用范围受限。那么,FTS理念联合外科微创新技术是否能更加有效和安全呢?基于以上背景,本文旨在对快速康复外科理念在肝外胆管结石的治疗中的安全性和有效性进行分析。方法回顾性分析我院自2012年1月至2015年12月的收治123例肝外胆管结石患者的治疗方法和效果,其中2012年1月至2013年9月的60例患者作为对照组,采用传统围手术期管理理念;2013年10月至2015年12月的63例作为快速康复(FTS)组,应用快速康复理念。分析对比两组术后下床活动时间、经口进食时间、首次排气排便时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率,探讨应用快速康复外科理念治疗肝外胆管结石的可行性和有效性。结果FTS组与对照组相比,住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用降低(P<0.05),术后并发症的发生率降低(P<0.05)。结论应用快速康复外科理念治疗肝外胆管结石,可以有效缩短患者住院时间、降低患者住院费用、降低术后并发症的发生率,是安全、有效的。