【摘 要】
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冠心病是危害人类健康的主要疾病,80年代中国人的发病率为137/10万,近年又呈上升趋势。冠心病的防治一直是临床重要课题。既往冠心病的诊断主要依赖ECG、心肌酶学检查,影像学检查
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冠心病是危害人类健康的主要疾病,80年代中国人的发病率为137/10万,近年又呈上升趋势。冠心病的防治一直是临床重要课题。既往冠心病的诊断主要依赖ECG、心肌酶学检查,影像学检查包括普通X线、同位素、超声,最终确诊须冠心动脉造影。CT是重要的影像学手段,在颅脑及体部疾病的诊断中有重要价值。但由于常规CT(包括螺旋CT)扫描速度慢,运动伪影多,因此对于心血管病的诊断有很大限度。超高速CT的发明,以电子束偏转代替了球管的机械运动,因此扫描速度大为提高,消除了移动伪影,又可采用心电门控采像,有着很高的时间分辨力及良好的空间分辨力,是心血管病CT诊断的里程碑。本课题对UFCT在中国人冠心病诊断中的价值作一系列研究。 一、超高速CT对中国人冠状动脉钙化的定量研究 本研究主要探讨冠状动脉钙化(CAC)与造影所示冠状动脉狭窄间的关系。对218例因临床怀疑或确诊为冠心病而行冠状动脉造影的患者,用超高速CT检查其冠状动脉钙化。钙化灶定义为CT值>130HU且面积≥1mm~2的病灶,钙化总分为钙化灶积分的总和。有意义的冠状动脉病变(CAD)定义为管腔缩小≥50%。142例确诊为冠心病的患者中,UFCT示86%有CAC。在全组135例UFCT检出CAC患者中,82%造影示冠状动脉狭窄。冠状动脉狭窄组的CAC总积分明显高于非狭窄组(P<0.001),二者积分分别为229±363,42±125。冠脉狭窄)75%组的CAC积分高于50-74%狭窄组。冠状动脉狭窄支数与钙化积分呈正相关。另一方面。钙化血管支数越多,则冠状动脉狭窄的可能性亦越大。全组CAC予测CAD的总体敏感性、特异性及准确性分别为82%、75%及79%,与老年组相比,年轻组的特异
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