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目的:研究《伤寒杂病论》的心病证治规律。方法:(1)通过历史源流关系理清《伤寒杂病论》发展、成书的渊源,梳理其辨治及方药的理论渊薮。并通过对《伤寒论》及《金匮要略》中心病的证候条文进行收集、整理及分类;以八纲辨证为本,从脏腑辨证角度对心病的病因、病机、证候、治疗进行归纳并分析,总结仲景治疗心病的证治规律。(2)通过对挖掘桂枝类方治疗心病医案以寻找心病证治规律,其中研究对象为现代医案,数据来源于CNKI,研究的桂枝类方对象包括桂枝汤、桂枝甘草汤、桂枝加桂汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝救逆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加附子汤、茯苓桂枝甘草大枣汤等。经过对所选医案的证候、病名及药物名称进行规范化,以增加研究结果的可靠性。建立现代医案数据库。采用数据挖掘技术,基于中医传承计算平台对收集到的医案数据进行病、证、药的频次统计和关联规则分析。结果:1.通过整理归纳分析《伤寒论》和《金匮要略》有关心病的条文,(1)《伤寒杂病论》中的心病病因可归纳为:外邪侵犯、情志失调、失治误治、邪热扰神、脏腑失调、痰饮瘀浊、素人体虚。其心病的发生多因内伤而起,及因失治误治而诱导疾病的发生。同时离不开心藏生理功能的异常,常常出现懊恼、虚烦等神明失主的证候,及心痛、脉结代等血脉异常证候。(2)根据心病复杂的病因病机,也决定了其证候特点的多样性。《伤寒杂病论》中心病的证候可归纳为:水饮凌心证、水气内停证、浊阴上逆证、寒气上逆证、阳虚水泛证、心阳不振证、胸阳不振证、心阳亏虚证、中脏虚寒证、心肾阳虚证、气血俱虚证、心脉失养证、心气欲脱证、痰浊阻滞证、气滞心胸证、饮阻气滞证、寒凝心脉证、寒饮内阻证、肠腑冷积证、胃腑失和证、里热腑实证、寒热互结证、阴虚火旺证、心肾不交证、胆热上扰证、邪热扰神证、热入血室证、肝郁血虚证。虽其《伤寒杂病论》中心病的病证较多,但其病证不离阴阳、寒热、表里、虚实此八纲,其阴阳不离气血津液。气机失常常导致气逆、气滞等,同时易导致血、津液的运行失常,血不行则瘀,津熬成痰,聚而成饮,其三者又时常互相影响,夹杂为病。(3)对于心病的治疗重在审因论治,实者重在祛邪,根据病因灵活运用清法、下法、消法,同时常常多法合用;虚者宜扶正,根据病情采用补法、温法、和法;虚实夹杂者当标本兼顾,攻补兼施,虚虚实实,补不足,损有余;寒热错杂者当温清和并用等;同时其药物配伍、药理使用处处遵循《神农本草经》。2.通过运用中医传承计算平台系统整合等数据挖掘手段,通过CNKI收集到符合纳入标准的桂枝类方治疗心病的医案有204例,共涉及185味中药。(1)基于频次统计结果显示,桂枝类方所治疗案例中前4心病类型出现频次由高到低依次为心悸、奔豚、不寐、胸痹;前4心病证候出现频次由高到低依次为心阳亏虚证、心阳不振证、水气凌心证、肾水上逆证;频次出现在15次以上的中药有15味,前10味药物频次由高到低依次为桂枝、炙甘草、大枣、生姜、芍药、生龙骨、生牡蛎、茯苓、白术、酸枣仁;药物四气以温性最多;药物五味以甘味最多,其次是辛味;药物归经以心、肺为主,与脾、胃经相关;药物功效补虚类最多,其次是解表药、利水渗湿药、安神药、活血化瘀药、温里药等。(2)基于关联规则分析结果显示,前5组高频药对,依次为桂枝+炙甘草,桂枝+大枣,桂枝+生姜,炙甘草+大枣,大枣+生姜;结合平台算法得到8组新核心药物,通过药物分析,可组成调和阴阳、通阳散结、温中潜阳、阴阳具补、宁心利水安神、健脾利水等治疗方法。可组成苓桂类方、建中类汤、附子类汤、桂枝汤类等经方。结论:1.《伤寒杂病论》心病多因失治误治、脏腑虚弱、情志失调等导致心的生理功能的失常,引起心神无所主、血脉不畅等一系列异常证候。根据心病复杂的病因病机,也决定了其证候特点的多样性。虽其《伤寒杂病论》中心病的病证较多,但其病证不离阴阳、寒热、表里、虚实此八纲,其阴阳不离气血津液。心病治疗中不论是清泻或补益始终注意顾护津液、阳气、气机升降及阴阳平衡,体现了灵活的辨证论治的精髓。2.通过数据挖掘分析现代医家运用桂枝类方治疗心病的医案,其用药药味甘为主,主入心经而补内,辛为辅,辛开气机而助心火,使心阳温煦万物,兼佐少了苦药而苦降,使气机开阖通达;其辛甘合用化阳、辛开苦降皆畅气机、甘补苦泻而防心火过旺;用药以心、肺、脾经为主,心的神有所主及血脉的通畅与肺的宣发肃降,脾的运化滋养密切联系。通过数据计算得出的新核心组合方是现代医家治疗心病的常用经方及合用方,在桂枝类方原方上保留运用,亦有化裁加减用之。体现了在守正的同时,亦有对传统事物作出创新。