火神派组方配伍规律研究

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目的:通过研究四位主要火神派医家的代表性医案、医著,探讨该学派独特的用药特点和配伍规律,为临床更好地应用火神理论提供参考。方法:使用Visual Foxpro 6.0版本的软件建立数据库,内容包括:药物、主要药物剂量、功效、主治证、煎服方法与服药后反应等,运用频数排序、聚类分析等统计方法,从药物归类、高频药物、常见证型用药、用药特点等角度探讨中医火神派组方用药规律。结果:通过对673首方剂、257味药物的统计分析可知,⑴全方中温里药的使用次数最多,使用次数与总方剂数的比为1:1.6。尤其善用附子,含附子的方剂占所有方剂总数的77.12%,而附子量超过15g的方剂占了72.44%。药物以辛温、归脾经为主,辛味药占所有药物中的63.47%,温热性药占50.85%,归脾经药占66.59%。⑵补虚药的使用次数仅次于温里药,使用次数与总方剂数的比为1:1.4,其中补阳药、补气药的使用次数占补益药的86.58%,而补阴药仅占5.94%,用的最少。⑶主治以阴证为主,虚寒证占48.74%,实寒证占47.55%。附子用量为1~29g组:主要治疗虚寒证,占总虚寒证的98.41%,其中使用“附子药对”的方剂所占比例最高,为98.77%。附子用量大于29g组:主要治疗实寒证,占总实寒证的95.13%,使用“四逆药对”的方剂占90.48%。结论:火神派理论上推崇阳气,治法上强调温扶阳气,用药上擅用姜、桂、附等温热药,尤其擅用附子。大量而广泛的运用附子等辛热药是火神派用药的一个显著特点。组方用药注重“辛散温通”和“顾护正气,少用补阴”为特色。治疗上根据主治证的不同,配伍规律也有所不同。火神派以治疗阴证为主,其中虚寒证主要运用“附子药对”搭配治疗,而且附子用量不是很大,一般小于30g;而实寒证或阳虚重症,主要运用“四逆药对”配伍治疗,附子用量比较大,一般在30g以上,有时达到上百克,甚至几百克。然后选用相应的补气、解表、利水等对证方药,构成了火神派以辛热药为主线多种药物搭配应用的组方配伍规律。
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