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[目 的]本研究通过回顾742例患者对于大剂量氨甲环酸(TXA)的临床应用,探讨大剂量TXA应用于脊柱矫形手术的主要并发症及其发生的危险因素。[方 法]回顾性分析本中心接受经后路全脊椎切除术(PVCR)的所有患者及其他脊柱畸形矫形手术并使用大剂量TXA方案(切皮前接受100mg.kg-1的负荷量,随后以10mg.kg-1.h-1的维持量直到切口关闭)以减少术中失血的所有患者的住院病历资料。收集所有患者年龄、性别、体重、手术方式、手术时间、固定融合节段、术中出血量、输血量、术中平均动脉压、TXA用药剂量、肝脏功能、肾脏功能、凝血功能、尿量等指标。所有患者术后常规检查肌钙蛋白及使用心电监护评估是否有心肌梗死、心律失常等情况发生;所有患者术前及术后行血管超声明确有无静脉血栓形成。术后密切关注患者意识、呼吸、心率、血压、氧饱和度等指标,如有可疑即行脑电图明确是否有癫痫发生,行肺动脉CT明确是否有肺栓塞发生。统计TXA药物相关主要并发症,应用多元logistic回归分析分析并发症发生的危险因素。应用终末随访的病史问卷评估其用药后长期不良事件发生情况。[结 果]共742例患者纳入本研究,其中男性314例,女性428例,平均年龄(16±7)岁,年龄范围2～48岁,其中568例患者获得2年以上随访。术后共发生TXA相关药物并发症例数共9例,总的并发症发生率约为1.2%。其中发生非致死性肺栓塞2例(0.3%)、无症状心肌梗死3例(0.4%)、心律失常4例(0.5%),均发生于术后1周内。所有发生并发症患者出院时均痊愈。所有患者中无肾功能损伤发生,无肝功能损伤发生,无癫痫发生,无四肢静脉血栓发生。随访2年以上患者通过病史询问均无癫痫,心肌梗死,肺栓塞,肝肾功能损伤,卒中等临床事件发生。多元回归分析显示TXA用药总量、患者年龄是TXA相关药物主要并发症发生的独立危险因素。[结 论]大剂量TXA应用于脊柱矫形手术的药物相关主要并发症发生率较低,约为1.2%。大剂量氨甲环酸的使用在患者长期随访中无不良事件发生。本研究大剂量TXA药物相关并发症主要集中在心、肺并发症上,但是没有严重致死的并发症发生,大剂量TXA应用脊柱矫形手术总体是安全的。患者年龄大及药物累积使用量大是并发症发生的独立危险因素。