慢性阻塞性肺疾病(COPD)在世界范围内是一个重要的健康问题。每年导致超过3百万人死亡,已经成为第4位导致死亡的原因。预计到2020年,COPD将成为继缺血性心脏病和卒中之后的第3位致死原因。大多数COPD导致的死亡均发生在病情急性加重期。研究表明慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)者50%～70%由感染引起,10%由环境污染引起,还有超过30%原因不明。静脉血栓性疾病(VTE)可以引起咳嗽及呼吸困难,因此肺栓塞(PE)可能是COPD加重的另一个常见原因。据估计,有25%的AECOPD患者出现呼吸困难是由于潜在的PE引起。PE或其他静脉血栓疾病患者合并COPD时死亡率是未合并COPD者的两倍。PE的临床表现如呼吸困难、心动过速、胸膜疼痛等均为非特异性。COPD患者的急性呼吸困难诊断困难,典型表现如发热、咳痰、喘息等提示病情急性加重,当缺乏这些症状时,需要进一步检查以寻找潜在的病因。COPD可以导致多种心肺疾病如PE等病情加重,或者掩盖PE的症状。由于PE和AECOPD的症状较多重叠且都没有特异性,因此难以通过临床特征来发现COPD患者是否患有PE。COPD患者常常有肺部通气和血流灌注的缺损,导致无创的影像学检查技术诊断PE的特异性较低。近来随着增强CT的应用,现在诊断COPD患者是否合并PE的方法则可以将风险和不适降至最小。感染诱发的COPD急性加重可以通过有效的抗生素及皮质激素等治疗得以缓解,而血栓栓塞诱发的急性加重则需要有效的抗凝治疗,导致治疗时间延长,并且预后较差。对AECOPD患者必须考虑到PE的可能,因为未经治疗的PE患者死亡率可以高达25%。对于确诊的COPD患者,必须有明确的影像学证据发现血栓的存在,才能开始抗血栓治疗。该综述描述了COPD患者并发PE时的临床特征,并针对诊断和治疗做了较全面的阐述。