【摘 要】
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[目 的]回顾性的分析对于成人急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）患者巩固维持治疗中,阿扎胞苷（Azacytidine,AZA）药物对于巩固维持治疗的临床疗效分析及安全性观察。[方 法]收集分析40例自2016年12月至2021年12月于昆明医科大学第一附属医院（包含昆明医科大学第一附属医院呈贡分院）血液科收治的接受巩固维持治疗并可评估疗效的急性髓系白血病（非M3
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[目 的]回顾性的分析对于成人急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）患者巩固维持治疗中,阿扎胞苷（Azacytidine,AZA）药物对于巩固维持治疗的临床疗效分析及安全性观察。[方 法]收集分析40例自2016年12月至2021年12月于昆明医科大学第一附属医院（包含昆明医科大学第一附属医院呈贡分院）血液科收治的接受巩固维持治疗并可评估疗效的急性髓系白血病（非M3型）成年患者资料;其中接受阿扎胞苷巩固维持治疗者16例,接受传统方案巩固（阿糖胞苷、常规强化化疗）/维持（GAG、仅最佳支持）患者24例。根据治疗阶段的不同,分为巩固阶段及维持阶段。巩固阶段分为阿扎胞苷巩固治疗组（n=10例）和传统巩固治疗组（n=13）;其中AZA巩固治疗组采用AZA单药或AZA+CAG联合方案治疗,传统巩固治疗组采用阿糖胞苷或DA、IA、MA方案治疗,巩固疗程为4个疗程。维持阶段分为阿扎胞苷维持治疗组（n=6）和传统方案维持治疗组（n=11）;其中AZA维持治疗组采用AZA单药维持治疗,传统维持组方案采用CAG、BSC（best supportive care,最佳支持治疗）。分析观察评估患者在巩固阶段治疗后的疗效（RFS）及所有接受巩固维持治疗患者的疗效（OS）、影响因素及患者出现的不良反应的发生率等。所有患者统计学处理应用SPSS 21.00统计软件,P<0.05具有统计学意义。[结果]1、患者的总生存:整个巩固维持治疗过程中,阿扎胞苷组和传统巩固维持组的中位OS分别为19个月和15.5个月,绘制Kaplan-Meier曲线评估患者的1年OS率分别为84%和65%,2年OS率分别为72%和41%,进Log-rank检验组间比较,Log Rank P=0.044<0.05,差异有统计学意义,说明AZA组患者OS率高于传统巩固维持组。2、无复发生存:在巩固治疗阶段,AZA组和传统巩固治疗组的中位RFS分别为9个月和8个月,绘制Kaplan-Meier曲线评估患者1年RFS率分别为50%和35%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。但在进入维持阶段后,随访发现采用AZA方案治疗的患者均未发生复发及死亡,采用传统方案维持治疗的患者复发9例并全部死于疾病或相关并发症,说明在维持阶段AZA方案可能有更好的疗效。3、观察两组患者化疗后不良反应:①观察AZA组及对照组的中性粒细胞绝对计数（NEC）、血小板（Plt）恢复时间,两组数据进行卡方检验P均<0.05,差异有统计学意义,说明AZA组的NEC及PLT恢复均早于传统组。②两组患者恶心、呕吐发生率分别为33.3%和59.8%,进行卡方检验P=0.001<0.05,结果有统计学意义,说明AZA组患者恶心、呕吐发生率较少。③观察两组患者的感染发生率,和肝肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]1、阿扎胞苷方案巩固维持治疗中老年AML患者可以获得更好的长期生存（OS）;可以缩短患者骨髓抑制期,进而改善患者生存质量。2、使用阿扎胞苷方案巩固治疗在中老年AML患者的1年无复发生存率表现出高于传统巩固治疗组的趋势。3、在维持阶段采用AZA方案治疗中老年AML患者可能会获得更好的疗效。
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