《湿热论》学术思想研究

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《湿热论》为薛生白论述湿热病的专著,内容丰富,理法方药俱备,值得深入研究与总结,为临床治疗湿热病提供重要的理论借鉴。
  本文采用文献研究的方法,对薛生白《湿热论》学术思想相关理论进行研究。发现薛氏学术思想上宗内难伤寒,又博采众家之长,兼收并蓄,融会贯通;系统论述了湿热病的发病及其传变规律;用正局与变局统领湿热病辨治体系。正局主要指病变以中焦脾胃为中心,多流连于气分,当分三焦论治。薛氏认为湿热是决定三焦发病的重要原因:有湿无热或湿多热少,则邪闭清阳,蒙上而流下,或阻于上,或阻于中,或阻于下,应三焦分治;若湿热俱盛则三焦闭壅而上下俱困,当兼顾三焦整体,三焦同调;若热重湿轻,湿热蕴结而欲传营血,则直下热结。湿热病病位不同,症状有异,治法有别。正局病情相对轻浅。变局主要是指湿热化火兼犯少阳厥阴而致呕利,或直入营血生风动血而见痉厥、上下失血等症。因其病变常涉及到心、肝、肾、肺等脏腑,或出现营血分的病变,病情相对较重。薛氏辨证准确而论治精当,治疗湿热病重视给邪以出路,因势利导,引邪外出,对汗吐下三法的运用亦颇有心得。薛氏重视湿热病后期调理,后期调理主要根据邪尽未尽以及阴阳气血的亏损状态制定相应的治法。若湿热病后期,余邪未尽,薛氏善于根据余邪留滞部位分而论治。若邪已尽而正气大伤,则以补气养正为主。薛氏十分重视对津液的保护,“存得一分津液,便有一分生机”,时时固护津液。此外,薛氏认为人体体质因素对疾病发展有很大的影响,故说“凡看病必究体质”,以便更好预测病情的变化转归。薛氏湿热证治疗用药灵活,既要根据湿热轻重选药,也要根据邪踞部位选药。既有卫气营血用药,又有三焦用药,二者相辅相成。薛生白遣方用药缜密而灵巧,其仿引古方而又有灵活变通;取材制药各取所长;遣方用量深谙法理。
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