背景和目的：多种原因（如：创伤、肿瘤、手术及先天因素等）可导致膀胱缺失,临床上尤其以膀胱肿瘤最为常见。对于肌层浸润性或高危的非肌层浸润性膀胱癌而言,根治性膀胱切除术是目前最有效的治疗手段。膀胱切除后,尿流改道是必然的选择。目前临床上常使用肠道进行尿流改道常导致很多并发症,如尿路感染、肠梗阻、分泌粘液、电解质紊乱等,严重影响了病人的生活。同时,牺牲一个器官来重建另一个器官已经不符合科学的发展。组织工程方法有可能为膀胱全切后尿流改道提供一种新的方法。本研究试图利用膀胱脱细胞基质（bladder acellular matrix, BAM）和膀胱上皮细胞,构建组织工程管状移植物（tissue-engineered tubular graft, TETG）,在兔模型上验证其进行尿流改道的可行性。方法：制作兔BAM,体外培养扩增兔膀胱上皮细胞,将细胞总数为8×107的膀胱上皮细胞悬液均匀接种于制作好的BAM上,培养箱内培养7天,以细胞计数法观察上皮细胞在BAM上的生长情况,取部分细胞-支架复合物作透射电镜检测。将复合物包绕尿管制作成长4cm直径0.8cm的TETG,使膀胱上皮细胞位于管腔内面,再到兔网膜包裹2周。另设立未种植细胞的BAM移植到网膜2周为对照组,比较上皮的再生情况。将网膜包裹后的TETG移植到兔模型上验证其进行尿流改道可行性。新西兰兔30只,其中实验组24只,分4组每组6只,切除膀胱后将TETG近端与双侧输尿管吻合,远端与腹壁造口吻合；对照组6只,利用未种植细胞的BAM制作成TETG作为对照组,与实验组采取相同的吻合方式。分别于手术后1、2、4、8周取标本做苏木精-伊红染色（HE染色）,抗AE1/AE3抗体、抗uroplakinⅢa抗体、抗ZO-1抗体免疫组织化学检测,观察上皮层的生长情况,术后12周行静脉尿路造影和膀胱镜检观察TETG的内部一般情况。结果：BAM行HE染色显示未见细胞碎片；膀胱上皮细胞种植到BAM上生长曲线显示细胞生长良好,细胞-支架复合物HE染色及电镜检测显示,细胞支架相容性好。将种植细胞的TETG移植到网膜两周后组织学检测显示有单层上皮生长,有明显的新生血管生长,而对照组上皮层生长不明显。将TETG移植到动物体内进行尿流改道,结果显示,实验组24只兔子均存活,取材时发现移植物与盆腔脂肪轻度粘连,未见明显尿瘘、狭窄、严重的肾积水。组织学检查揭示了管腔上皮的生长规律。术后1周发现上皮生长呈连续性,术后2周和4周发现,多层上皮结构已经形成。免疫组化检查也证实了管腔内上皮的再生情况,抗AE1/AE3、抗uroplakinⅢa、和抗ZO-1均阳性。TETG移植到体内1周,内腔覆盖薄层上皮细胞；TETG移植到体内2周,内腔覆盖规则的复层上皮细胞；TETG移植到体内4周和8周,内腔覆盖多层的成熟上皮细胞,并可见新生血管形成。术后12周行静脉尿路造影和膀胱镜检未见梗阻发生。相反,对照组4只兔子术后1个月内均死亡,尸体解剖见流出道瘢痕形成,闭锁,双肾重度积水。对照组另2只兔子术后3周有瘘管形成,TETG交僵硬,瘢痕化明显。组织学检测显示管腔内无复层上皮覆盖,有明显的炎症反应。结论：利用种植有尿路上皮细胞的BAM制作成TETG在动物体内进行尿流改道是可行的,流出道内腔有成熟上皮覆盖,具有防止尿外渗的功能。