不同潮气量机械通气对大鼠肺小窝蛋白-1及其相关信号链酶表达的影响

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目的:研究小窝蛋白-1(caveolin-1cav-1)在不同潮气量机械通气时大鼠肺组织表达的变化及其调控酶、下游信号链炎症因子、肺组织病理生理变化及物理力学变化,通过上述研究,试图阐明小窝蛋白-1及相关信号链酶对机械通气相关性肺损伤的调控,并为临床防治肺损伤提供新的理论机制和思考点。方法:成年健康雄性SD大鼠40只,体重200-340g,随机分为5组(n=8),对照组(A组)仅切开气管保留自主呼吸;不同通气时间保护性机械通气组(B1组和B2组),潮气量(tidal volume VT):6ml/kg,频率(respiratory rate RR):60次/分,吸呼比(I/E):1:2,分别通气1h或2h;不同通气时间大潮气量机械通气组(C1组和C2组),潮气量(VT):30ml/kg,频率(RR):40次/分,吸呼比(I/E):1:2,分别通气1h或2h。A组在气管切开即刻,其余各组在机械通气结束时处死大鼠,光镜下观察肺组织病理改变并作弥漫性肺泡损伤系统(diffuse alveolar damageDAD)评分;免疫组织化学染色法检测肺组织中cav-1、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase eNOS)、白介素-1受体相关激酶4(interleukin-1receptor-associated kinase4IRAK4)及核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB NF-κB)p65蛋白的表达;逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction RT-PCR)测定cav-1、eNOSmRNA的表达;比色法测定髓过氧化物酶(myeloperoxidaseMPO)活性;计算肺湿干质量比值(W/D);酶联反应吸附实验(enzyme-linkedimmunosorbent assay ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavage fluid BALF)中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α TNF-α)含量。各组大鼠均连续监测平均动脉压(mean arterial pressure MAP)及血气分析。A组在测定基础MAP、基础动脉血气后立即放血处死,采集标本。B1组和C1组分别在通气0h、1h测定动脉血气,通气1h后放血处死,采集标本。B2组和C2组分别在通气0h、1h、2h测定动脉血气,通气2h后放血处死,采集标本。结果:A组、B1组、B2组之间肺组织cav-1、eNOS的mRNA表达,cav-1、eNOS、IRAK4、NF-κBp65的蛋白表达,W/D比值,MPO水平和TNF-α含量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组比较,C1组、C2组cav-1、IRAK4、NF-κB蛋白及cav-1mRNA表达上调,W/D比值、MPO、TNF-α含量和病理损伤评分升高(均P<0.05)。与B1组比较,C1组cav-1、IRAK4、NF-κB p65蛋白及cav-1mRNA表达上调,W/D比值、MPO、TNF-α含量和病理损伤评分升高(均P<0.05)。与B2组比较,C2组cav-1、IRAK4、NF-κB p65蛋白及cav-1mRNA表达上调,W/D比值、MPO、TNF-α含量和病理损伤评分升高(均P<0.05)。与A组比较,C1组、C2组eNOS蛋白及eNOSmRNA表达下调(均P<0.05)。与B1组比较,C1组eNOS蛋白及eNOSmRNA表达明显减少(均P<0.05)。与B2组比较,C2组eNOS蛋白及eNOSmRNA表达明显减少(均P<0.05)。与C1组比较,C2组eNOS蛋白及eNOSmRNA表达明显减少(均P<0.05)。机械通气前,5组大鼠动脉血气和MAP无统计学差异(均P>0.05)。机械通气开始后,与相应B1、B2组比较,C1、C2组动脉血气PH值升高、PaO2、PaCO2、MAP均逐渐下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:小窝蛋白-1及其相关信号链酶在机械通气中表达的上调表明,小窝蛋白-1参与了机械通气相关性肺损伤的发生。
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