免疫检查点抑制剂治疗患有自身免疫性疾病的肿瘤患者的有效性和安全性的荟萃分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuliang82
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目的:免疫检查点抑制剂(ICIs)显著改善了肿瘤患者的预后,但已有自身免疫性疾病(AD)的患者因其潜在风险常被排除于临床试验及治疗之外,该人群能否接受ICIs治疗尚未明确。本研究旨在对ICIs对患有AD的肿瘤患者的有效性和安全性进行荟萃分析。方法:检索Pub Med、Embase和The Cochrane Library自建库至2021年3月期间有关ICIs治疗患有AD的肿瘤患者的疗效及安全性的观察性研究,提取有效数据并用R软件4.0.4版本进行统计分析。结果:18篇文献中共1050例应用ICIs的患有AD的肿瘤患者被纳入。任何级别的原有AD加重、新发ir AEs或两者皆有的合并发生率为58%(95%CI 51%-64%),其中原有AD加重的发生率为32%(95%CI26%-39%),新发ir AEs的发生率为35%(95%CI 26%-45%),大部分为1-2级的轻度不良反应(分别为76%和69%)。合并分析的ORR为30%(95%CI 24%-36%),DCR为46%(95%CI 39%-54%),而因严重不良反应导致的永久停药率为16%(95%CI 13%-18%)。结论:ICIs治疗AD患者后出现原有AD病情加重、新发ir AEs较常见,但多数是轻度及可控的,且临床应答率较好,小部分患者因严重毒性需永久停止治疗。总的来说,合并AD并不是ICIs治疗的绝对禁忌,但需更严格监测用药反应,并加强与风湿免疫科医生的协作处理。
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