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目的：对比分析经腹腔与后腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患者各项临床指标,评估两种途径下行腹腔镜离断式肾盂成形术的优缺点及临床应用价值。方法：收集湘雅医院泌尿外科2010年9月--2012年10月期间49例行腹腔镜离断式肾盂成形术患者。其中经腹腔途径手术组21例(A组),经后腹腔途径手术组28例(B组),对患者性别、年龄、体重指数、病变侧别、主要诊断、临床表现、影像学检查结果、手术时间、裁剪缝合时间、术中估计出血量、手术切口总长度、术中术后并发症、术后肛门排气时间、术后伤口引流管留置时间、术后视觉模拟信号(VAS)疼痛评分、术后下床活动时间、术后镇痛药使用例数、术后住院时间、术后D-J管拔除时间、术后B超和静脉肾盂造影(IVU)情况等作回顾性对照研究,分析其统计学意义。结果：两组手术均获得成功,无1例中转开放手术。经腹腔途径组手术时间157.62±38.162min,裁剪缝合时间72.71±13.704min,术中估计失血量38.52±17.206m1,切口总长度2.62±0.258cm,术后肛门排气时间2.90±0.889d,2例使镇痛药,VAS疼痛评分3.12±0.794,术后引流管留置时间4.38±1.431d,术后下床活动时间2.43±1.075d,术后住院时间6.47±1.536d,并发症：皮下气肿2例,高碳酸血症2例,尿漏2例,继发性腹膜炎1例。术后临床症状均明显改善,10.33±1.683w拔除D-J管,术后B超示肾积水改善率95.2%。后腹腔途径组手术时间149.54±31.257min,裁剪缝合时间83.32±13.958min,术中估计失血量34.54±14.487m1,切口总长度3.58±0.246cm,术后肛门排气时间2.04±0.881d,4例使用镇痛药,VAS疼痛评分3.38±0.648,术后引流管留置时间3.75±1.110d,术后下床活动时间1.89±0.916d,术后住院时间6.17±1.020d,并发症：皮下气肿10例,高碳酸血症3例,尿漏1例。1例患者腰痛症状未缓解,术后9.64±1.283w拔除D-J管,术后B超示肾积水改善率92.9%。术后随访6-12月,两组患者在一般资料(性别、年龄、BMI、手术侧别、临床症状类型构成、肾积水程度)方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、术中估计失血量、引流管留置时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后镇痛药使用例数、VAS疼痛评分、并发症总发生例数、D-J管拔除时间、肾积水改善率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在裁剪缝合时间、术后肛门排气时间、切口总长度、皮下气肿方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术均安全、有效。2与腹腔途径相比,经后腹腔途径胃肠道功能恢复较快。3与后腹腔途径相比,经腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术裁剪缝合时间较短。4经腹腔途径腹腔镜离断式肾盂成形术美容效果更佳。