膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带对膝关节本体感觉恢复的影响

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目的:当前前交叉韧带(ACL)的损伤或断裂已经成为运动及康复医学的主要病种之一。对于ACL严重损伤或断裂的患者,膝关节镜下ACL重建术是目前常规手术治疗方案,而对于手术中ACL残端的保留问题,目前众说纷纭,其对膝关节本体感觉的影响也越来越受到人们的关注。本课题研究膝关节镜下保留残端重建ACL对膝关节功能及本体感觉恢复的影响,术后康复过程中加入中医治疗方案,以进一步提升康复的效果,防止术后并发症的发生率。方法:在2012年3月至2013年3月期间,选取广州军区武汉总医院骨科收治的所有行膝关节镜下ACL重建术的患者。患者均为闭合性损伤,受伤时间在3周至1年范围内。均采用四股腘绳肌单束重建,固定方法为股骨侧纽扣钢板固定,胫骨侧可吸收挤压螺钉固定。患者被分成两组,其中试验组实施ACL残端保留重建术;对照组实施ACL残端清除重建术患者。术后两组患者采取相同的中西医结合康复治疗方案。于术后3月、6月、9月随访中,分别对两组患者进行膝关节主观功能评分(IKDC评分)及膝关节本体感觉评估(角度还原试验)。收集数据后进行统计学分析。结果:共获得病例80例,均完成了为期9个月的术后随访。术后3月、6月时,两组病人在IKDC评分及膝关节角度还原试验上有统计学差异(P<0.05),而术后9月时,两组病人在IKDC评分及膝关节角度还原试验不存在统计学差异(P>0.05)。结论:膝关节镜下保留残端重建ACL在近期(6个月内)疗效上与未保留残端重建术有明显差别,而从长期(6个月以上)疗效上来看,两者之间无明显差异,说明保残重建有利于膝关节功能及本体感觉在短期内更好地恢复。
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