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目的：探讨与全直肠系膜切除术(TME)有关的左侧输尿管的解剖学特点和保护方法,为术中快速、准确显露并保护输尿管提供解剖依据。方法：随机选取经10%福尔马林防腐固定的成人尸体标本40例,采用全直肠系膜切除术(TME)解剖,观察输尿管的走行路径及其周围的解剖毗邻关系,测量腹主动脉分叉部至骶骨岬及肠系膜下动脉根部的距离,测量左侧输尿管跨越骼总动脉处至腹主动脉分叉部及左侧内环口处的距离。根据左侧输尿管与髂总动脉的解剖关系应用于临床手术中定位并显露左侧输尿管,观察术中左侧输尿管损伤的风险及显露左侧输尿管的时间。结果：左侧输尿管腹段靠中线侧走行,与乙状结肠系膜关系密切。左侧输尿管跨越髂总动脉处至腹主动脉分叉部的距离：5.35±1.12cm。左侧输尿管跨越髂总动脉处至左侧内环口的距离：8.93±0.86cm。腹主动脉分叉部至骶骨岬的距离：5.63±1.16cm。腹主动脉分叉部至肠系膜下动脉根部的距离：5.83±0.43cm。左侧输尿管跨越骼总动脉处大约位于腹主动脉分叉部至左侧内环口的距离的中内1/3处。左侧输尿管盆段在盆侧壁的骶前筋膜后面走行,距离直肠系膜较远,并位于直肠侧韧带的前外侧。直肠系膜位于骶前筋膜前面,与输尿管处于不同的解剖间隙。利用骶岬、髂动脉、内环口、腹主动脉分叉部对左侧输尿管跨越髂总动脉分杈处的定位及显露在临床应用中取得较好的效果。结论：全直肠系膜切除术中掌握正确的解剖平面,运用骶岬、髂动脉、内环口、腹主动脉分叉部等解剖标志准确定位并显露左侧输尿管,再根据输尿管走行追踪保护,可有效避免输尿管损伤。