毛德西教授辨治反流性食管炎用药规律研究

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目的:通过门诊收集河南省中医院全国名中医毛德西教授治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的首诊中药处方,运用SPSS22.0统计学软件对高频药物性味、归经、功效等进行统计分析,探讨毛德西教授辨治RE的用药规律,为临床辨治RE提供新思路、新方法,使名老中医经验更好地记录与传承。方法:1.严格按照纳入、排除标准,回顾性收集、筛选2015年9月至2019年12月就诊于河南省中医院门诊部,并经由毛德西教授诊治的RE患者的首诊中药处方。2.将符合入选标准的中药处方进行数据规范化预处理,录入Epi Data3.1建立RE电子数据库。3.运用SPSS22.0统计学软件,对数据进行统计分析,选取高频核心药物,再进行频数分析(包含性味、功效、归经等)、聚类分析、因子分析等统计学处理。4.经毛德西教授核查,分析并探讨毛德西教授辨治RE用药配伍规律及辨证思路。结果:符合入选标准的首诊中药处方共计441例,涉及中药137味,通过录入、分析得出以下结果:1.一般资料分析入选441例RE患者中,女性295(66.89%)例,男性146(33.11%)例;年龄最大85岁,最小19岁,平均年龄(48.25±15.06)岁。男性发病年龄早于女性。发病率最高的年龄段集中在50-59岁。2.用药频数频率分析入选441例RE患者的首诊中药处方,共涉及中药137味,累计频次5293次,平均每张处方使用12味中药。其中使用频率≥10%的药物作为本研究的高频药物,共计28味,累计频次4091次,占总频次的77.29%。3.高频药物频数分析对高频药物进行频数分析得知,毛德西教授治疗本病所选药物以温性为主,寒性、平性次之。五味中以苦味、甘味、辛味为主,酸味、咸味使用频次较少。归经方面,主入脾经、胃经、肺经、肝经等。依据药物功效对高频核心药物进行频数分析,主要归8类。4.聚类分析对28味高频药物进行聚类分析,共得出5类药物组合,经毛德西教授审核并结合本专业相关理论,聚为3类更贴合临床用药,即C1与C2聚为一类,C4与C5聚为一类,C3聚为一类5.因子分析对28味高频药物进行因子分析,共提取9个公因子。结论:1.毛德西教授治疗RE,用药以温性为主,药味以苦、甘、辛味为主,药物主要归脾、胃、肺、肝经,以化湿药、补虚药、理气药、清热药、化痰止咳平喘药、温里药、消食药、利水渗湿药为多。2.毛德西教授认为RE病位在食管,与脾、胃、肝、肺等脏腑密切相关,病机关键在于胃失和降,胃气上逆。治疗上以脾胃为中心,重视化湿浊、疏肝气、和胃气、平调寒热。常选用半夏泻心汤、左金丸、下气汤及自拟“三三九气汤”为基本方,擅用芳香化浊类药物。3.研究结果体现了毛德西教授治疗本病“经方为先,时方为续,名方优选,验方综合”的用药思想。
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