目的胸乳入路腔镜下甲状腺手术(Endoscopic thyroidectomy via the chest and breast approach)是目前腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ET)中开展最为广泛的一种手术径路,与开放甲状腺手术(Open Thyroidectomy,OT)相比,前者具有很好的美容效果,很多人称之为“美容”甲状腺手术。但相对于后者其安全性、创伤性仍有较大争议,本文将这两种手术方式进行比较,探讨分析二者的手术疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月XXXX进行的104例腔镜与开放甲状腺手术患者资料,其中,腔镜组50例,开放组54例,收集患者围手术期资料、术后美容满意度及术后并发症等情况。结果(1)一般资料比较:腔镜组(ET组)50例,男3例,女47例,平均年龄49.58±8.86岁,平均结节最大直径为29.81±11.35mm;开放组(OT组)54例,男9例,女45例,平均年龄50.10±9.55岁,平均结节最大直径为30.40±14.97mm。二者性别、年龄、结节直径比较,P值分别为0.089、0.17、0.27,均>0.05,表明两组数据之间没有显著性统计学差异,具有可比性。(2)良性病变资料:手术时间:单侧:ET组1.47±0.40h,OT组为1.18±0.44h,二者相比较P<0.05;双侧:ET组2.00±0.41h,OT组为1.33±0.30h,二者相比较P<0.05。术中出血量:单侧:ET组10.56±3.79ml,OT组11.67±7.28ml,二者相比较P=0.57;双侧:ET组13.44±6.51ml,OT组18.06±13.63ml,二者相比较P=0.21。术后颈前引流量:单侧:ET组9.72±7.17ml,OT组12.61±8.25ml,二者比较P=0.27;双侧:ET组12.44±7.27ml,OT组25.67±26.29ml,二者比较P=0.054。颈前引流拔管时间:单侧:ET组为2.28±0.57天,OT组为2.17±0.38天,二者比较P=0.50;双侧:ET组为2.13±0.50天,OT组为2.33±0.91天,二者比较P=0.42。住院时间:单侧:ET组5.94±1.39天,OT组6.17±1.58天,二者比较P=0.66;双侧:ET组6.75±2.18天,OT组6.33±1.50天,二者比较P=0.52。(3)高分化型甲状腺癌(DTC)手术患者术中资料:1.双侧全切+患侧6组廓清术中:ET组6例,OT组8例,P=0.68;手术时间比较:ET组2.75±0.27h,OT组1.81±0.37h,P<0.05;术中出血量比较:ET组16.67±5.16ml,OT组13.75±5.18ml,P=0.32。2.双侧近全切+患侧6组廓清术中:ET组7例,OT组6例,P=0.53;手术时间比较:ET组2.64±0.38h,OT组1.92±0.20h,P<0.05;术中出血量比较:ET组18.57±6.90ml,OT组13.33±5.16ml,P=0.16。3.单侧全切+患侧6组廓清术中:ET组3例,OT组4例,P=0.80;手术时间比较:ET组2.33±0.29h,OT组1.38±0.48h,P<0.05;术中出血量比较:ET组13.33±5.77ml,OT组15.00±5.77ml,P=0.72。(4)DTC手术患者术后资料:术后颈前引流量:ET组10.44±5.10ml,OT组23.06±26.91ml,二者比较p=0.067;颈前引流拔管时间:ET组为3.13±2.13天,OT组为2.39±0.50天,二者比较P=0.195;住院时间:ET组9.25±7.22天,OT组5.94±1.51天,二者比较P=0.067;d.总淋巴结清扫数量:ET组为2.25±2.24个,OT组为3.00±3.36个,二者P=0.455;阳性淋巴结清扫数量:ET组为0.69±1.25个,OT组为0.33±0.84个,二者P=0.335。(5)术后并发症(声音嘶哑、饮水呛咳、肢体或口周麻木感、皮下气肿、皮下积液以及颈部不适感)比较:两组均未发现声音嘶哑、饮水呛咳;肢体或口周麻木感:ET组8例,OT组6例,二者比较P=0.47;皮下气肿:ET组3例,OT组0例,二者P=0.07;皮下积液:ET组2例,OT组0例,二者P=0.14;颈部不适感:ET组0例,OT组6例,二者P=0.02。总计:ET组13/50,OT组12/54,二者比较P=0.65。(6)美容满意度比较:ET组48例满意,2例不满意;OT组30例满意,24例不满意,二者比较P<0.05。结论对于良性甲状腺及高分化型甲状腺癌病变,胸乳入路腔镜甲状腺手术不增加颈部的生理创伤,反而大大减少患者的心理创伤,而且该术式是安全可行的。