【摘 要】
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目的本研究探讨了18F-FDG PET/CT对Tg阳性131I-Rx-WBS阴性的DTC患者淋巴结转移的诊断效能,并与颈部超声进行了比较。此外,本研究还评价了DTC患者转移淋巴结摄取FDG的SUVmax的cut-off值。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月本院收治的患者,其均为清甲治疗成功后,血清Tg阳性（Tg大于1μg/L）且Tg Ab阴性（Tg Ab小于115μg/L）而全身治疗后1
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目的本研究探讨了18F-FDG PET/CT对Tg阳性131I-Rx-WBS阴性的DTC患者淋巴结转移的诊断效能,并与颈部超声进行了比较。此外,本研究还评价了DTC患者转移淋巴结摄取FDG的SUVmax的cut-off值。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月本院收治的患者,其均为清甲治疗成功后,血清Tg阳性（Tg大于1μg/L）且Tg Ab阴性（Tg Ab小于115μg/L）而全身治疗后131I扫描阴性的患者共计26例,其中男10例,女16例,年龄（26-69）岁,平均（47.5±21.5）岁。所有患者均行淋巴结手术或淋巴结穿刺活检术,以最终病理学结果作为诊断的“金标准”,术前1周所有患者均行颈部超声及18F-FDG PET/CT显像,并将颈部超声及18F-FDG PET/CT显像结果与最终病理学结果比较分析。术中对每枚淋巴结的位置进行准确标记记录,并与颈部超声及18F-FDG PET/CT显像所示的淋巴结位置一一对应。结果1.在26例Tg阳性而全身131I扫描阴性的DTC患者中,共检出85枚经病理学确诊的淋巴结。颈部超声诊断DTC患者淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.36%（41/53）、71.88%（23/32）、75.29%（64/85）、82.00%（41/50）、65.71%（23/35）。18F-FDG PET/CT显像诊断DTC患者淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.45%（49/53）、81.25%（26/32）、88.24%（75/85）、89.09%（49/55）、86.67%（26/30）。2.18F-FDG PET/CT诊断DTC患者转移淋巴结摄取FDG的SUVmax最佳cut-off值为1.985。以SUVmax=1.985为界值,18F-FDG PET/CT显像诊断DTC患者淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.23%（51/53）、96.88%（31/32）、96.47%（82/85）、98.08%（51/52）、93.94%（31/33）。视觉分析法及半定量分析法对DTC患者淋巴结转移的诊断效能均较好,与临床诊断结果的一致性较强。3.18F-FDG PET/CT及颈部超声对Tg阳性而全身131I扫描阴性的DTC患者淋巴结转移诊断的灵敏度及准确度有明显差异,特异性无明显差异。4.在26例Tg阳性而全身131I扫描阴性的DTC患者中,1名患者经18F-FDG PET/CT显像意外发现肺部有结节影摄取FDG,经穿刺病理证实为DTC肺转移灶。结论18F-FDG PET/CT对Tg阳性131I-Rx-WBS阴性的DTC患者淋巴结转移有较好的诊断能力,当以SUVmax=1.985为界值时,18F-FDG PET/CT显像诊断DTC患者淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较好;且可弥补颈部超声的不足,探测到颈部US无法检出的深部淋巴结,以及早期、及时发现可疑远处转移灶。
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