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目的:应用二维斑点追踪超声心动图技术（Two-dimensional Speckle Tracking Echocardiography,2D-STE）评价原发性高血压患者不同时相的左心房功能变化,探讨其与高血压靶器官损害的相关性。方法:入选2018年10月至2019年8月住院的原发性高血压患者300例,根据左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）分为左心室肥厚组115例（组IV）,将非左心室肥厚的患者根据左心房容积指数（left atrial volume index,LAVI）分为左心房容积正常组93例（组II）及左心房容积扩大组92例（组III）,并随机选取健康正常人55例为对照组（组I）。收集所有研究对象的临床资料、生化常规,超声测量左心房容积（left atrial volume,LAV）以及左心室质量（left ventricular mass,LVM）,同时测量并计算二尖瓣瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期组织运动速度（E/e’）,利用2D-STE获取收缩期左心房峰值应变(LAS-S)及应变率(LASR-S)、舒张早期左心房峰值应变(LAS-E)及应变率(LASR-E)和舒张晚期左心房峰值应变(LAS-A)及应变率(LASR-A),分别代表左心房储蓄、管道及增压泵功能,计算左心房僵硬度指数（left atrial stiffness index,LASI）,即E/e’与LAS-S的比值。应用SPSS 21.0 for windows软件进行统计分析,比较四组间左心房功能及LASI的差异,探讨LASI、LAS-E与LASR-E与心血管危险因素及高血压靶器官损害指标的相关性,最终将LASI、LAS-E及LASR-E与其相关因素行多元线性回归分析。结果:1.四组间左心房功能及LASI的比较:组II中LAS-E及LASR-E绝对值显著低于组I,且LAS-E及LASR-E绝对值在组III及组IV中进一步降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,但组III及组IV间LAS-E及LASR-E绝对值无差异（P>0.05）。组III及组IV中LAS-S、LASR-S均显著低于组I及组II,LASI均显著高于组I及组II（P<0.05）,其余各组间LAS-S、LASR-S及LASI无差异（P>0.05）。四组间LAS-A及LASR-A无统计学差异（P>0.05）。2.四组靶器官损害指标的比较高血压各组间脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）均高于正常对照组（P<0.05）,但高血压组间无差异（P>0.05）。LVMI、踝/臂血压指数（ankle-brachial index,ABI）及尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cre）在四组间存在差异,两两组间比较示:LVMI,组III及组IV均显著高于组I和组II,组IV高于组III,组I与组II间无差异;ABI,组III及组IV中均显著高于组I,组III显著高于组II,其余各组间无差异;尿MA/Cre,组IV显著高于组I,组III、IV均高于组II,其余各组间无差异。四组间e GFR无统计学差异（P>0.05）。3.LASI,LAS-E及LASR-E与心血管危险因素及高血压靶器官损害指标的相关性分析:结果表明LAS-E与年龄、糖尿病、病程、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、体质量指数（body mass index,BMI）、糖化血红蛋白（Hb A1c%）、甘油三酯（triglyceride,TG）、尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cre）、LVMI、PWV呈负相关;LAS-E与总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin,HDL-C）呈正相关（P<0.05）。LASR-E与年龄、糖尿病、病程、FPG、SBP、DBP、BMI、Hb A1c%、TG、尿MA/Cre、LVMI、PWV呈负相关,LASR-E与HDL-C呈正相关（P<0.05）。LASI与年龄、糖尿病、病程、FPG、SBP、BMI、Hb A1c%、TG、尿MA/Cre、LVMI、PWV呈正相关（P<0.05）。4.LASI,LAS-E及LASR-E的独立相关因素的多元线性回归分析:结果显示年龄、DBP、BMI及尿MA/Cre为LAS-E的独立相关因素。年龄、HDL-C、BMI、LVMI及尿MA/Cre为LASR-E的独立相关因素。Hb A1c%、LVMI、PWV及尿MA/Cre为LASI的独立相关因素。结论:1.原发性高血压患者的左心房管道功能降低先于结构异常的发生,且随着左心房容积扩大及左心室肥厚而进一步下降,因此左心房管道功能(LAS-E及LASR-E)可作为评价高血压患者早期心脏重构的敏感指标。2.原发性高血压患者的LASI的增高先于左心室结构异常的发生,且与高血压靶器官损害的其他指标（LVMI、PWV及尿MA/Cre）独立相关,因此LASI增高可作为高血压早期靶器官损害的指标之一。